Ангина первичная. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Ангина первичная

Ангина первичная

Первичная ангина— инфекционное болезнь с
местными проявлениями в
виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично вне связи с
инфекционными заболеваниями и
заболеваниями системы крови. Обычно термином ангина обозначают именно первичную ангину. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита. Классификация. Катаральная, фолликулярная, лакунарная: чаще как стадии одного процесса. Отдельно выделяют язвенно-плёнчатую ангину (см. Ангина язвенно-плёнчатая).Катаральная ангина— преимущественно поверхностное поражение нёбных миндалин. Инкубационный период: от
нескольких часов до
2—4 дней.

Клиническая картина

Острое начало, першение и
сухость в
глотке, боль (возможна иррадиация в
ухо)

Общее недомогание, головная боль, боли в
суставах и
мышцах

Температура тела субфебрильная (может быть озноб)

Изменения крови отсутствуют или незначительны

Регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации

У малышей клинические проявления более выражены, в
т.ч. и
температурная реакция

Заболевание длится 1—2
дня, в последствии чего воспалительные явления в
глотке стихают или ангина переходит в
другую форму.

Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, отёчны.

Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин.

Клиническая картина

Внезапный озноб, температура тела до
40 °С, сильная боль в
горле

Выраженные явления интоксикации (резкая общая слабость, головная боль, боли в
сердце, суставах и
мышцах), диспепсия, олигурия

Изменения крови
— лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ до
40—50 мм/ч

Изменения мочи
— следы белка, иногда эритроциты.

Фарингоскопия: нёбные миндалины гипертрофированы, резко отёчны. Сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в
виде беловато-желтоватых образований величиной с
булавочную головку (картина звёздного неба). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не
распространяющийся за
пределы миндалин.

Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в
области лакун с
распространением гнойного налёта на
свободную поверхность нёбных миндалин. Налёт за
пределы миндалин не
выходит.

Клиническая картина

Резкий подъём температуры тела до
39—40 «С, озноб, боль в
горле, боли в
сердце, суставах, головная боль, не не часто гиперсаливация, у
малышей часто возникает рвота

Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, пальпация их
резко болезненна

Изменения в
крови

и моче аналогичны таковым при фолликулярной ангине

Длительность течения
— 5—9 дней. Симптомы нарастают быстро и
так
же быстро стихают. В
период стихания клинических проявлений начинается очищение миндалин от
налётов. Увеличение регионарных лимфатических узлов держится дольше других симптомов
— до
10—12 дней.

Фарингоскопия: резкая гиперемия миндалин, их
отёк и
инфильтрация, лакуны расширены; желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на
плоскости миндалин рыхлый налёт в
виде мелких очагов или плёнки. Налёт не
выходит за
пределы миндалин, тусклый, рыхлый, легко удаляется, не
оставляя кровоточащего дефекта.

Дифференциальная диагностика

Грипп
— характерны выраженная интоксикация, воспаление верхних дыхательных путей, лейкопения

Другие ОРВИ
— характерны ринорея, отсутствие или слабая выраженность интоксикации, субфебрильная температура тела

Острый фарингит
— общее состояние страдает мало, гиперемия задней стенки глотки традиционно не
распространяется на
нёбные миндалины, температура тела чаще обычная

Вторичные ангины

Обострение хронических тонзиллитов.

Лечение:

Лечение амбулаторное с
изоляцией заболевшего, при тяжёлом течении показана госпитализация в
инфекционное отделение.

Диета щадящая, богатая витаминами С
и группы
В, обильное витаминизированное питьё.

Антимикробная терапия в
течение 5—7 дней: антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины I
поколения, макролиды (к примеру, спирамицин).

НПВС, к примеру ацетилсалициловая кислота,
— по
показаниям.

Местное лечение

4=»» вдыхания=»» ртом=»» и=»» или=»» носом=»» через=»» 4
ч=»» в
течение=»» 4—5=»» дней.=»» Противопоказан=»» при=»» гиперчувствительности=»» и
детям=»» до
2,5
лет.=»» Может=»» вызвать=»» раздражение=»» слизистой=»» оболочки=»» носоглотки,=»» бронхоспазм,=»» аллергические=»» реакции<="" li="">

рту=»» до
полного=»» рассасывания=»» (взрослым=»» 3~5=»» таблеток=»» сут,=»» детям=»» от
3=»» до
7=»» лет=»» по
1=»» таблетке=»» 3
р=»» сут=»» в
течение=»» 3—4=»» дней).=»» После=»» приёма=»» таблетки=»» следует=»» воздержаться=»» от
приёма=»» пищи=»» и
питья=»» Зч<="" li="">

—=»» таблетку=»» держат=»» во
рту=»» (защёчно)=»» до
полного=»» рассасывания.=»» Применяют=»» по
2=»» таблетки=»» (одну=»» за
другой=»» в
течение=»» 20—30=»» мин)=»» 4
р=»» сут=»» 2—3=»» дней<="" li="">

Полоскание тёплыми отварами трав (шалфея, ромашки), р-рами калия перманганата, натрия гидрокарбоната, борной кислоты, фурацилина, перекиси водорода до
8—10р/сут

Тепло на
область
шеи: ватно-марлевая повязка или согревающий компресс

При выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи
УВЧ.

После выписки из
стационара пациент в
течение 1
мес подлежит наблюдению участкового терапевта (педиатра). Необходимо заключение оториноларинголога о
целесообразности взятия заболевшего на
диспансерный учёт.

Осложнения —
см. Паратонзимит, Абсцесс паратонзимярный, Сепсис тонзимогенный, Медиастинит тонзимогенный Прогноз

Катаральная ангина
— благоприятный

При лакунарной и
фолликулярной ангине прогноз благоприятный, но
в последствии перенесённой ангины, независимо от
тяжести её течения, часто развивается

хронический тонзиллит

При благоприятном течении ангины трудоспособность традиционно восстанавливается через 10—12 дней

После первичных ангин, обусловленных |3-гемолитическим стрептококком группы
А, независимо от
формы ангины (даже в последствии катаральной), вероятно развитие сопряжённых заболеваний: ревматизма, гломерулонефрита, изолированного миокардита. Профилактика —
см. Тонзиллит хронический

Синоним. Тонзиллит острый

См. также Тонзиллит. Ангина язвенно-плёнчатая, Ангина вторичная,
рис. 4—1,
рис. 4—2
МКБ. J03 Острый тонзиллит