Аскаридоз. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Аскаридоз

Аскаридоз

Аскаридоз— гельминтоз (нематодоз), протекающий в
ранней стадии с
аллергическими реакциями и
лихорадкой, в
поздних стадиях
— с
диареей и
осложнениями, вызванными проникновением гельминтов в
другие органы.Этиология. Основной возбудитель— круглый червь (нематода) Ascaris lumbricoides. Аналогичные поражения способны вызывать и
другие нематоды отряда Spiruroidea, наблюдаемые у
человека не часто. Эпидемиология. Заболевание широко распространено в
государствах с
умеренным и
тёплым климатом, его не часто регистрируют в
полярных и
приполярных регионах и
пустынных зонах. Средняя заболеваемость населения Земли достигает 1
млрд случаев в
год. Основной путь заражения
— фекально-оральный. После заглатывания человеком зрелых яиц в
верхнем отделе тонкой кишки из
них выходят личинки, проникают через стенку кишки в
кровоток воротной вены и
заносятся через печень и
верхнюю полую вену в
правый отдел сердца. По
лёгочной артерии личинки попадают в
лёгкие и
через стенки лёгочных капилляров мигрируют в
альвеолы. Из
респираторного тракта мигрируют в
полость рта (чаще по
ночам)
и, смешиваясь со
слюной, вновь заглатываются. Личинка, вновь попавшая в
кишечник, через
2,5—3 мессозревает во
взрослую особь. Клиническая картина обусловлена сенсибилизацией организма метаболитами паразита и
механической обструкцией поражённых органов.

Клиническая картина

  • Кишечная стадия может протекать латентно, что обусловлено незначительным числом паразитирующих особей. Формирование значительной популяции гельминтов (более 50
    особей) вызывает появление симптомов: увеличение температуры тела; у
    взрослых
    — потеря аппетита, головокружение, тошнота, ощущение тяжести_в эпигастральной области; у
    малышей
    — слюнотечение, скрежетание зубами по
    ночам, боли и
    вздутие живота, подавленное состояние, головные боли. В
    основной массе случаев кислотность желудочного сока понижена.
  • Лёгочная (миграционная) стадия. Клинические симптомы и признаки: увеличение температуры тела, продуктивный кашель, обнаружение эозинофилов в
    мокроте, инфильтратов в
    лёгких, эозинофилия. В
    регионах с
    умеренным климатом в
    основной массе случаев симптомы и признаки отсутствуют. При массированных поражениях наблюдают выраженный синдром Лёффлера.
  • Методы исследования

  • Обнаружение и
    идентификация яиц в
    испражнениях
  • Лёгочная стадия: эозинофилия и
    микроскопия мокроты (обнаруживают личинки)
  • Серологические методы (реакции преципитации, РИГА, РСК).
  • Лечение

  • Препараты выбора
  • 11=»» мг=»» кг=»» (до=»» 1
    г)=»» внутрь=»» единоразово,=»» приём=»» повторяют=»» через=»» 2
    нед.=»» Противопоказан=»» при=»» беременности<="" li="">
  • Мебендазол по
    100 мг
    2 р/сут в
    течение 3
    сут. Через 6
    мес проводят повторный курс лечения. Противопоказан при беременности.
  • При подозрении на
    обструкцию кишечника и
    жёлчных ходов показано введение через назогастральный зонд 5% р-ра пи-перазина цитрата в
    дозе 150 мг/кг, потом по
    65 мг/кг через 12
    ч 6
    раз.
  • При противопоказаниях к
    вышеуказанным продуктам оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в
    кишечник).
  • Эффективность лечения определяют трёхкратным (через 2
    нед) исследованием фекалий.
  • Осложнения

  • Кишечная непроходимость
  • Асфиксия в
    результате миграции аскарид в
    носоглотку и
    дыхательные пути
  • Обтурационная желтуха
  • Острый панкреатит.
  • Прогноз благоприятный. При тяжёлых кишечных инвазиях смертность достигает 3%.

    Профилактика

  • Меры по
    предупреждению бытового аскаридоза аналогичны профилактике энтеробиоза
  • Предупреждение загрязнения почвы производственными и
    сточными водами
  • Соблюдение требований по
    организации и
    эксплуатации полей орошения и
    своевременное проведение их
    дезинвазии
  • Обследование малышей в
    дошкольных учреждениях, школьников первых трёх классов, взрослых (рабочие очистных сооружений, ассенизаторы, работники теплиц, оранжерей и
    др.)
  • Диспансерное наблюдение за
    переболевшим продолжают в
    течение 3
    лет.
  • См. также Энтеробиоз
    МКБ. В77 Аскаридоз