Астроцитома. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Астроцитома

Астроцитома

Астроцитома— класс глиальных опухолей головного и
спинного мозга, происходящих из
астроцитов; растут инфильтра-тивно, чётко не
отграничиваясь от
мозговой ткани. Заболеваемость: 5—6:100 000 населения.Классификация ВОЗ в
порядке возрастания злокачественности (ЫУстадия)

  • Пилоцитарная астроцитома
  • Низкостадийная диффузная астроцитома
  • Анапластическая астроцитома
  • Глиобластома
    — наиболее злокачественный тип астроцитомы. Гистологические варианты
  • Пилоцитарная астроцитома (пилоидная, волосовидная)
    — высокодифференцированная (зрелая, доброкачественная) опухоль, содержащая параллельно расположенные.пучки глиальныд волокон, по
    внешнему виду напоминающих волосы; традиционно хорошо отграничена от
    окружающих тканей.
  • Диффузные астроцитомы
  • Плеоморфная ксантоастроцитома
    — редкая опухоль, растёт медленно и
    хорошо отграничена от
    окружающих тканей, но
    возможна малигнизация
  • Низкостадийные диффузные астроцитомы (относительно доброкачественные)
  • Фибрилляр-ная астроцитома
    — наиболее частый вариант; происходит преимущественно из
    волокнистых астроцитов, допустимо некординальное численность фибриллярно-протоплазматических астроцитов. Часто выявляют кисты
  • Астроцитома субэпендимальная (астроцитома субэпендимальная гломерулярная, субэпендимома)
    — фибрил-лярная астроцитома, происходящая из
    глии, прилежащей к
    эпендиме; для неё характерны мелкие скопления опухолевых клеток
  • Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома происходит из
    волокнистых и
    плазматических астроцитов
  • Протоплазматическая (плазматическая) астроцитома
    — редкий вариант опухоли, состоящей из
    мелких неопластичных астроцитов с
    небольшим численностьм отростков
  • Веретеноклеточная астроцитома
    — доброкачественная гли-альная опухоль мозга, характеризующаяся расположением вытянутых биполярных клеток с
    веретенообразными ядрами в
    виде пучка.
  • Анапластическая астроцитома (атипическая, гетеротипическая., де-дифференцированная, злокачественная, малигнизированная)
    — диффузная астроцитома с
    анаплазией (ядерная атипия, полиморфизм) и
    быстрым ростом: может перерождаться из
    низкостадийных астро-
  • цитбм; клиника и
    лечение сходны с
    низкостадийными астроцитома-ми, но
    длительность течения меньше

  • Астроцитома полиморфно-клеточная характеризуется значительным полиморфизмом клеток
  • Астроцитома крупноклеточная (тучноклеточная) состоит преимущественно из
    гипертрофированных астроцитов.
  • Глиобластома (см. Глиобластома).
  • Генетические аспекты

  • 2 типа повреждаемых генов:
  • доминантно наследуемые онкогены, белковые продукты гена ускоряют рост клеток; типичное повреждение
    — увеличение дозы гена за
    счет амплификации или активирующей мутации
  • супрессоры опухолевого роста, белковые продукты гена тормозят рост клеток; типичное повреждение
    — физическая потеря гена или инактивирующая мутация
  • Мутации:
  • ген TP53 («191170, 17р13.1, 99
  • MDM2(164585, 12ql4.3—12ql5,99
  • CDKN1A (*116899,
    6p, 90
  • CDKN2A и
    CDKN2B(fy1)
  • CDK4m ОШ(12я13—14)
  • EGFR (* 131550,
    7,
    99.
  • Характеристика

  • Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома
  • Доброкачественная гистологически и
    относительно медленно растущая гли-альная опухоль
  • Манифестирует в
    детском или подростковом возрасте
  • Локализация: зрительный нерв, зрительный перекрест, гипоталамус, таламус и
    базальные ганглии, полушария головного мозга, мозжечок и
    ствол мозга; спинной мозг поражается гораздо реже
  • Течение заболевания медленное, с
    вероятностью стабилизации или регресса в
    любой стадии, не часто приводящее к
    смертельному исходу.
  • Диффузные астроцитомы
    — опухоли, располагающиеся в
    любой области
    ЦНС, преимущественно в
    полушариях головного мозга, клинически проявляются традиционно у
    взрослых
  • Опухоли диффузно инфильтрируют как смежные, так и
    удалённые структуры мозга. Характерна выраженная тенденция к
    малигнизации
  • Могут перерождаться из
    низкостадийных астроцитом
  • Клиника и
    лечение сходны с
    низкостадийными астроцитомами, но
    длительность течения меньше
  • Клиническая картина при анапластической астроцитоме развивается быстро (в 50% случаев в
    течение меньше 3
    мес), иногда напоминая инсульт, кроме случаев вторичных глиоб-ластом.
  • Клиническая картина, диагностика и
    лечение —
    см. Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга.Прогноз зависит от
    возраста пациента (чем моложе пациент, тем хуже прогноз), а
    также от
    степени злокачественности опухоли (незрелая опухоль— прогноз хуже). Доброкачественные астроцитомы: при радикальном удалении прогноз относительно благоприятный. Больные могут рассчитывать на
    3—5 лет жизни до
    рецидива. При низкостадийных астроцитомах средняя выживаемость
    — 2
    года. Возможны переход в
    более злокачественную форму, распространение опухоли.См. также Глиобластома, Олигодендроглиома, Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга, Эпендимома МКБ

  • С71 Злокачественное новообразование головного мозга
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и
    других отделов центральной нервной системы