Бронхиолит. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Бронхиолит

Бронхиолит

Бронхиолит— воспалительное болезнь бронхиол с
характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1
000—1 500 на
100 000 малышей. Преобладающий возраст -дети до
2 лет (пик заболеваемости
— 2—6 мес). Преобладающий пол

  • мужской.
  • Этиология

  • Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
  • Пара-грипп
  • Аденовирусная инфекция
  • Риновирусная инфекция
  • Грипп
  • Хламидийная инфекция.
  • Факторы риска

  • У малышей
  • Контакт с
    инфицированным человеком
  • Неправильный уход
  • Переохлаждение
  • У взрослых
  • Состояние в последствии трансплантации сердца и
    лёгких
  • Воздействие токсических газообразных веществ
  • Диффузные заболевания соединительной ткани. Патоморфология
  • Гиперсекреция слизистых желез бронхов
  • Гиперемия, отёчность слизистой оболочки бронхов и
    бронхиол
  • Инфильтрация подслизистой оболочки лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками
  • Нарушение проходимости мелких бронхов и
    бронхиол вследствие отложения фибрина, скопления воспалительного экссудата, фиброзных изменений.
  • Клиническая картина

  • Кашель
  • Симптомы дыхательной недостаточности (с. 506)
  • Симптомы интоксикации
  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Рвота
  • Раздражительность
  • Аускульта-ция
    — влажные хрипы на
    вдохе
  • Симптомы фарингита и
    отита
  • В отношении ССС
    — тахикардия.
  • Лабораторные исследования

  • Исследование газового состава крови
    — гипоксемия, гиперкапния, ацидоз
  • Положительные результаты вирусологической и
    серологической диагностики. Рентгенологические исследования
  • Фокальные ателектазы
  • Повышение прозрачности лёгочных полей
  • Уплощение диафрагмы
  • Расширение ретростернального пространства в
    переднезаднем направлении
  • Перибронхиальная инфильтрация. Дифференциальный диагноз
  • Бронхиальная астма
  • ХОЗЛ
  • Инородное тело дыхательных путей
  • Пневмония
  • Муковисцидоз.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация
  • Изоляция пациента
  • Наблюдение за
    функциями сердечной и
    дыхательной систем
  • Частое питьё небольшими порциями
  • Оксигенотерапия
  • ИВЛ (в случае выраженной дыхательной недостаточности). Лекарственная терапия
  • Бронходилататоры (фенотерол, сальбутамол)
    — по
    показаниям
  • Антибиотики
    — при присоединении вторичной бактериальной инфекции
  • При респира-торно-синцитиальной вирусной инфекции, особо у
    малышей в
    возрасте до
    6
    мес, можно назначить рибавирин (рибамидил) в
    ингаляциях в
    течение 3—5 дней
  • Глюкокортикоиды у
    взрослых (у малышей малоэффективны).
  • Осложнения

  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Дыхательная недостаточность
  • Гиперреактивность бронхов.
  • Течение и
    прогноз

  • Кризис
    — через 48—72 ч
    в последствии начала заболевания
  • Выздоровление
    — в
    среднем через неделю
  • Летальность -ниже 1%
  • У малышей с
    бронхолёгочной дисплазией или ВПС
    — затяжное течение заболевания.
  • Профилактика

  • Изоляция инфицированных взрослых и
    малышей
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • См. также Бронхит острый, Астма бронхиальная, Недостаточность дыхательная, Заболевания лёгких хронические обструктив-ные, Муковисцидоз
    МКБ. J21 Острый бронхиолит