Бронхит острый. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Бронхит острый

Бронхит острый

Острый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и
бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до
1
мес. Этиология

  • Аденовирус
  • Вирус гриппа
  • Вирус парагриппа
  • Рино-вирусы
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Вирус Коксаки
  • Микоплазмы
  • Хламидии
  • Bordetella
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Стрептококки
  • Грибы ( не часто). Факторы риска
  • ХОЗЛ
  • Хронический синусит
  • Гипертрофия носоглоточной и
    нёбных миндалин
  • Наличие трахеостомы
  • Аллергические заболевания
  • Иммунодефицитные состояния
  • Пожилой или детский возраст
  • Курение (в
    т.ч. пассивное)
  • Алкоголизм
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология
  • Гиперемия и
    отёк слизистой оболочки дыхательных путей
  • Десквамация цилиндрического эпителия.
  • Клиническая картина

  • Симптомы интоксикации
  • Недомогание
  • Озноб
  • Субфебрилитет
  • Боли в
    спине и
    мышцах
  • Кашель, сначала сухой, потом продуктивный со
    слизисто-гнойной мокротой
  • Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца
  • Аускультация
    — рассеянные сухие или влажные хрипы
  • Симптомы фарингита и
    конъюнктивита.
  • Лабораторные исследования

  • Лейкоцитоз с
    ядерным сдвигом влево
  • Исследование газового состава крови
    — гипоксемия ( не часто)
  • Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по
    Грому) исследования
  • Определение AT
    к вирусам или мико-плазмам.
  • Специальные исследования

  • Исследование ФВД
    — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха
  • Рентгенография органов грудной клетки
    — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз
  • Бронхопневмония
  • Бронхоэктазы
  • Острый синусит
  • Муковисцидоз
  • Инородное тело бронхов.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Режим амбулаторный, за
    исключением пожилых больных или больных с
    тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на
    весь лихорадочный период
  • Диета: не
    меньше 3
    л/сут жидкости во
    время лихорадочного периода
  • Паровые ингаляции. Лекарственная терапия
  • Жаропонижающие
    ЛС, к примеру ацетилсалициловая кислота по
    650 мг
    через 4—6
    ч, ацетаминофен (парацетамол) по
    0,5 г
    3 р/сут (детям
    — парацетамол 10—15 мг/кг через 4—6 ч),
    — по
    показаниям.
  • Противовирусные
    ЛС, к примеру ремантадин,
    — при подозрении на
    вирус гриппа А; наиболее эффективны в
    первые 24—48 ч
    от начала заболевания.
  • Антибактериальные
    ЛС, к примеру ампициллин по
    250 мг
    через 6
    ч, амоксициллин
    0,25—0,5 г
    4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг
    2 р/сут), эрит-ромицин по
    250—500 мг
    4 р/сут,
    — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.
  • Противокашлевые ЛС
    — при сухом мучительном кашле.
  • Отхаркивающие средства.
  • Осложнения

  • Бронхопневмония
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Профилактика

  • Отказ от
    курения
  • Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)
  • Мероприятия по
    экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особости
  • Дети
  • Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей
  • В случае частых бронхитов
  • исключение пороков развития дыхательных путей
  • Пожилые -вероятно тяжёлое течение заболевания, особо на
    фоне гриппа.
  • См. также Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит