Дерматит контактный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Дерматит контактный

Название патологии: Дерматит контактный

Дерматит контактный

Контактный дерматит— острое или хроническое воспалительное болезнь кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.

Классификация

  • Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)
  • Аллергический контактный дерматит (АКД)
  • Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
  • Этиология и
    патогенез

  • Первичный дерматит раздражения связан с
    повреждением кожи, вызванным воздействием раздражающих веществ: химические вещества (кислоты, щёлочи, фенол), некоторые растения (молочай, крапива, ясенец, едкий лютик, плющ, борщевик, сумах ядовитый), физические (УФ лучи, высокая и
    низкая температура и
    др.), механические (трение, длительное давление) раздражители вызывают воспалительную реакцию у
    любого человека
  • АКД обусловлен сенсибилизацией и
    развитием аллергической реакции IV
    типа. Наиболее частые причины
    АКД: соли хрома, никеля, кобальта (бижутерия, молнии, крючки, часы и
    браслеты); красители (урсол, производные n-фенилендиамина и
    др.): растения (сумах,
    дуб, первоцвет); латекс и
    всевозможные добавки, применяемые при производстве резины; косметические средства; ЛС
  • Фототоксический контактный дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения на
    кожу в последствии воздействия некоторых веществ.
  • Факторы риска

  • Профессиональные: контакты с
    производственными аллергенами
  • Контакт с
    предметами бытовой химии.
  • Клиническая картина

  • Патогномоничный признак
    — резко отграниченный край очага высыпаний.
  • В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с
    тонким эпидермисом (веки, половые органы и
    т.п.).
  • Кожа ладоней и
    подошв наиболее резистентна к
    раздражителю; не
    поражается кожа глубоких складок.
  • Формы контактного дерматита
  • Простой контактный дерматит
    — эритематозная, везикуло-бталёзная, некротически-язвенная
  • АКД
  • Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с
    окружающей их
    эритемой, мокнутие,
    зуд. Вначале высыпания проявляются только в
    месте контакта с
    раздражающим веществом или аллергеном, в
    в последствиидующем они могут распространяться
  • Хроническая форма: утолщение с
    лихенификацией, эритема, шелушение, в
    некоторых случаях
    — эрозии.
  • Методы исследования

  • При подозрении на
    АКД проводят кожный аппликационный тест со
    стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к
    пластырной ленте, фиксирующей их
    на коже в
    течение 48—72
    ч. Реакцию оценивают через 20
    мин в последствии удаления аллергена
  • Выявление вероятного фотосенсибилизатора. Дифференциальный диагноз
  • Инфекции, вызванные ВПГ
  • Буллёзный пемфигоид
  • Себорейный дерматит
  • Атонический дерматит.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Следует устранить воздействие вероятного этиологического фактора
  • Диета с
    исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
  • Лекарственная терапия

  • Местно
  • Холодные дезинфицирующие примочки с
    2% р-ром резорцина, 3% р-ром борной кислоты, жидкостью Бурова(в разведении
    1:40)
  • Глюкокортикоидные мази с
    высокой активностью, к примеру, мазь синафлана
    0,025% 3—4 р/сут, желательно под компрессом. На
    кожу лица и
    кожные складки рекомендовано наносить Глюкокортикоидные кремы с
    более низкой активностью
  • При вторичной инфекции
    — антибиотики (к примеру, грамицидин, гентамицин, эритромицин).
  • Системно
  • Глюкокортикоиды (только при тяжёлых формах с
    большой площадью поражения), традиционно преднизолон по
    0,5—1 мг/кг/сут с
    постепенной отменой в
    течение 10—14 дней
  • Антигистаминные продукты
    — гидроксизин (атаракс) по
    25—50 мг
    4 р/сут или дифенгидрамин (димедрол) по
    25—50 мг
    4 р/сут
  • При присоединении вторичной инфекции
    — антибиотики: эритромицин по
    250 мг
    4 р/сут.
  • Меры предосмотрительности
  • Антигистаминные продукты могут вызвать сонливость
  • При долгом местном использовании глюкокор-тикоидов с
    высокой активностью на
    коже появляются атрофия, стрии, телеангиэктазии.
  • Осложнения

  • Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции
  • Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак)
  • Трансформация аллергического дерматита в
    экзему. Прогноз благоприятный.
  • Профилактика. Рекомендуют соблюдение правил гигиены, рациональное трудоустройство с
    исключением производственных раздражителей и
    аллергенов, соблюдение правил техники безопасности иохраны труда, индивидуальную профилактику (спецодежда, защитные перчатки, противоаэрозольные респираторы, защитно-нейтрализующие кремы, поверхностно-активные вещества и
    др.), устранение. бытовых химических аллергенов.См. также Таксидермии, Фотодерматиты,
    рис. 3—7 Сокращение. АКД— аллергический контактный дерматит МКБ> L23 Аллергический контактный дерматит

  • L24 Простой раздражительный контактный дерматит
  • L25 Контактный дерматит неуточнённый