Диарея вирусная. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Диарея вирусная

Название патологии: Диарея вирусная

Диарея вирусная

Вирусные диареи (ВД)— группа острых инфекционных заболеваний с
поражением преимущественно верхних отделов
ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и
иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД
-одна из
ведущих причин дисфункции кишечника у
малышей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД
у грудного ребёнка
— сочетание ВД
с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Этиология

  • Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы
    30, 40
    и 41), эитеровирусы, коронавирусы, астровирусы, цитомегаловирусы
  • Norwalk
    — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у
    малышей старшего возраста
  • Ротавирусная инфекция
    — основная первопричина инфекционных диарей у
    малышей раннего возраста практически в
    любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое названиеротавирусный гастроэнтерит. Эпидемиология
  • Источники инфекции
    — больной человек и
    вирусоноситель
  • Пути передачи
    — алиментарный, водный, контактный, не часто воздушно-капельный
  • ВД наблюдают во
    всех возрастных группах, но
    чаще у
    малышей первых месяцев жизни. Патоморфология
  • Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Клиническая картина

  • В течении заболевания выделяют периоды.
  • Инкубационный
    — 1—5 дней (длительность зависит от
    вида возбудителя и
    пути заражения).
  • Период развёрнутых проявлений заболевания
    — 2—7 дней (длительность зависит от
    присутствия бактериальной суперинфекции и
    преморбидного фона пациента).
  • Период разрешения (реконвалесценции)
    — 5—10 дней.
  • Для всех ВД
    характерны:
  • Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).
  • Поражение верхних и
    средних отделов ЖКТ (диффузные боли в
    животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с
    небольшим численностьм слизи и
    всегда без крови).
  • Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев).
  • Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на
    4—5 день заболевания чаще при энтеровирусной инфекции.
  • Показатели тяжести клинических форм ВД
  • Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и
    рвоты)
  • Наличие признаков кишечного токсикоза.
  • Методы исследования

  • Общий и
    биохимический тесты крови (обнаруживают увеличение содержания Na+, снижение сосредоточения К+, увеличение содержания креатинина и
    мочевины при дегидратации, гиперхлоре-мический ацидоз).
  • Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и
    горизонтальном положениях) показана пациентам с
    болевым синдромом и
    признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и
    непроходимости кишечника.
  • Сигмоидоскопия показана пациентам с
    примесью крови в
    стуле или при подозрении на
    синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.
  • Обнаружение вируса или его Аг
  • Электронная или иммуноэлектронная микроскопия продуктов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция)
  • Обнаружение вирусной РНК в
    ПЦР, реакции молекулярной гибридизации
  • Традиционная изоляция вирусов в
    клеточной культуре.
  • Обнаружение AT
    к Аг
    вирусов методами пассивной гемагглютина-
  • ции,
    РСК,
    ИФА.

    Дифференциальный диагноз

  • Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция)
  • Алиментарная диарея (неправильное питание)
  • Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени)
  • Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью)
  • Дисбактериоз кишечника
  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Дивертикулит
  • Синдром мальабсорбции
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Непроходимость кишечника
  • Синдром раздражённой толстой кишки.
  • Лечение:

  • Госпитализация
    — при тяжёлых формах
    ВД, по
    эпидемиологическим показаниям (дети из
    закрытых детских коллективов).
  • Диета
  • Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса
  • Через 12
    ч в последствии купирования диареи питание начинают с
    неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба
  • При понижении частоты дефекаций постепенно в
    рацион включают
    рис, печёный картофель, куриный суп с
    рисом или лапшой
  • При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.
  • Пероральная регидратация
    — регидратационные соли, к примеру Трисоль Ацесоль, Дисоль, принимают небольшими глотками или через через 3—5 мин по
    50—100 мл
    на протяжении 3—5 ч
    или до
    утоления жажды. Новорождённым и
    детям
  • младшего возраста— по
    5—10 мл
    через 5—10 мин в
    течение 4—6
    ч.

  • Препараты, снижающие перистальтику кишечника (к примеру, лоперамид).
  • Осложнения

  • Дегидратация, вплоть до
    гиповолемического шока
  • Анемия.
  • Течение и
    прогноз. Клинические проявления ВД
    варьируют от
    бессимптомных форм до
    тяжёлых гастроэнтеритов с
    развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.

    Профилактика

  • Ранняя изоляция заболевшего
  • Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с
    применением дезинфицирующих средств.
  • Сокращение. ВД— вирусные диареи

    См. также
    рис. 4—15

    МКБ. А08 Вирусные и
    другие уточнённые кишечные инфекции