Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Название патологии: Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы желудка в
75% случаев появляются на
задней его стенке вблизи малой кривизны (традиционно на
расстоянии 2
см от
пищеводно-желудочного соединения). Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфорации течение бессимптомно. Клинические проявления появляются при воспалении дивертикула, симптоматика напоминает клиническую картину язвенной заболевания желудка. Псевдодивертикулы (чаще локализованы в
антральной части желудка)— в последствиидствия рубцевания язвенного дефекта.Дивертикулы двенадцатиперстной кишки по
частоте занимают второе место в последствии дивертикулов ободочной кишки (10% всех дивертикулов ЖКТ); чаще всего врождённые. Только 4—5% дивертикулов сопровождается клиническими проявлениями. Дивертикулы могут быть одиночными и
множественными (25—30% случаев). Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относят к
т.н. пульсирующим дивертикулам; пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки. Дивертикулы могут осложняться тяжёлыми кровотечениями или перфорацией. При наличии неосложнённых дивертикулов никакого лечения не
требуется.

  • Приблизительно 70% дивертикулов двенадцатиперстной кишки локализуется в
    области большого дуоденального сосочка (чаще на
    расстоянии 1—2 см), именно они чаще остальных вызывают клиническую симптоматику (к примеру, кровотечения).
  • В некоторых случаях общий
    жёлчный проток открывается прямо в
    дивертикул, что мешает нормальному опорожнению желчевыводящих путей с
    вероятной обструкцией.
  • Клиническая картина

  • Клинические признаки появляются только при осложнениях.
  • Дивертикулы верхнего горизонтального отдела проявляются клинической симптоматикой язвенной заболевания, что связано с
    попаданием в
    дивертикул кислого содержимого и
    возникновением в
    нём эрозии и
    язвы.
  • Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может обусловить компрессию большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с
    в последствиидующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи. Возможен и
    непосредственный переход воспаления на
    поджелудочную железу с
    развитием хронического панкреатита.
  • Дивертикулы нижнего горизонтального отдела при развитии дивертикулита могут вызвать сдавление двенадцатиперстной кишки и
    привести к
    её непроходимости.
  • Диагностика. Диагноз ставят на
    основании клинической картины, контрастного рентгенологического исследования желудка и
    двенадцатиперстной кишки, эндоскопии.

    Лечение:

  • Лечение в
    основном консервативное, ориентировано на
    излечение и
    профилактику дивертикулита.
  • При частых рецидивах осложнений, больших объемах дивертикула показано оперативное лечение
  • на стадии операции
  • для обнаружения дивертикула проводят инсуффляцию воздуха через зонд, введённый в
    двенадцатиперстную кишку

  • После обнаружения дивертикула производят его погружение и
    ушивание дефекта мышечной оболочки кишки. При больших дивертикулах иногда производят резекцию желудка по
    методу Бйлльрот-1.
  • Прогноз благоприятный

    См. также Болезнь дивертикумрная.

    МКБ

  • К31.4 Дивертикул желудка
  • К57 Дивертикулярная болезнь