Гидроцеле. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Гидроцеле

Название патологии: Гидроцеле

Гидроцеле

Гидроцеле— скопление серозной жидкости между париетальным и
висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. Классификация

  • Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с
    брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)
  • Острая
  • Хроническая
  • Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с
    брюшной полостью)
  • Острая
  • Хроническая. Этиология и
    патогенез
  • Врождённое гидроцеле. За
    счёт незаращения влагалищного отростка брюшины остаётся сообщение полости, в
    которой находится яичко, с
    брюшной полостью, поэтому возникает скопление жидкости в
    собственной оболочке яичка или семенного канатика
  • Обычно сообщающаяся водянка возникает постепенно и
    незаметно
  • По одной из
    теорий первопричина возникновения врождённой водянки
  • недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка
  • Острая водянка возникает вследствие ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
  • Приобретённое гидроцеле
  • Острая водянка развивается в последствии травмы, при остром воспалении органов мошонки или в последствии перенесённых ОРВИ. В
    оболочках скапливается экссудат серозно-гнойного или серозно-геморрагического характера.
  • Хроническое гидроцеле развивается незаметно, без субъективных ощущений
  • В основе
    — слабо выраженный воспалительный процесс серозного или серозно-фибринозного характера в
    обоих листках собственной влагалищной оболочки яичка
  • Возможно выраженное утолщение оболочек яичка вследствие склерозирования
  • Воспалительный процесс обусловливает образование экссудативиого выпота в
    полость собственной влагалищной оболочки и
    нарушает всасывательную способность в последствиидней.
  • Если влагалищный отросток облитерируется не
    на всём протяжении, а
    на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по
    ходу семенного канатика
    — фуникулоцеле.
  • Клиническая картина

  • Острая водянка яичка
    — высокая температура тела, резкие боли в
    яичке и
    придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и
    отёчна. Размеры мошонки увеличены.
  • Хроническая водянка яичка
  • Увеличение одной, а
    иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и
    книзу
  • По мере увеличения объёма мошонки обнаруживаются тянущие боли по
    ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте
  • При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а
    при перкуссии слышен тупой звук
  • При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в
    горизонтальном положении заболевшего, при лёгком сдавлении мошонки.
  • Методы исследования

  • Диафаноскопия
    — гидроцеле ясно просвечивает в
    проходящем свете
  • УЗИ
    — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с
    пахово-мошоночной грыжей. Дифференциальный диагноз
  • Грыжа
  • Опухоль и
    гумма яичка.
  • Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и
    инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к
    радикальной операции (высокая частота рецидивов и
    осложнений)

  • Противопоказания
    — тяжёлые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и
    других систем. При значительной водянке у
    таких заболевших приходится прибегать к
    пункционному методу лечения
  • Виды операций
  • Операция Бергмана
  • иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка
  • Метод Винкельмана
    — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и
    края их
    сшивают позади придатка яичка
  • После операции традиционно начинается полное выздоровление.
  • МКБ. N43 Гидроцеле и
    сперматоцеле