Гиповитаминоз к. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Гиповитаминоз к

Название патологии: Гиповитаминоз к

Гиповитаминоз к

Витамин К— общее название жирорастворимых термостабильных соединений, обладающих биологической активностью филлохинона; важны для образования нормальных количеств протромбина.Источники витамина. Витамин К
синтезирует микрофлора кишечника. Дополнительные источники— листья люцерны, свиная печень, рыбная мука и
растительные масла, шпинат, цветная капуста, плоды шиповника, зелёные томаты.Физиологическая роль— участие в
активации факторов свёртывания крови (II [протромбин], VII [проконвертин], IX
[фактор Крйст-маса], X
[фактор Стюарта-Прауэр]) в
печени путём у-карбоксили-рования остатков глутаминовой кислоты. Суточная потребность —
0,2—0,4
мг.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА К
типична для ново рождённых. У
взрослых возникает на
фоне основного заболевания.

Причины

  • Нарушение синтеза витамина К
    кишечной микрофлорой
  • Пероральный приём антибиотиков и
    сульфаниламидов
  • Нарушение всасывания витамина К
  • Недостаточное поступление
    жёлчи
    — наружные билиарные свищи, обструкция желчевыводящих путей и
    т.д.
  • Употребление большого количества минеральных масел (к примеру, вазелинового)
  • Нарушение функции печени (к примеру, при гепатите, циррозе)
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия
  • У новорождённых в
    возрасте от
    3 до
    5 сут кишечник ещё не
    заселён микрофлорой, способной синтезировать витамин К
    в достаточном количестве. Поэтому у
    малышей первых дней жизни часто возникает геморрагический синдром
  • Случаи дефицита витамина К
    вследствие недостаточного его поступления с
    пищей не
    описаны.
  • Клиническая картина

  • Геморрагический синдром (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из
    дёсен, вну-трикожные и
    подкожные кровоизлияния), традиционно сопровождающий основное заболевание
  • При механической желтухе геморрагический синдром традиционно появляется на
    4—5 день
  • У новорождённых малышей, находящихся на
    грудном вскармливании (грудное молоко содержит мало витамина К) и
    не получающих адекватные дозы витамина, могут возникать внутричерепные кровоизлияния или другие проявления геморрагического синдрома.
  • Диагноз

  • Гипопротромбинемия ниже 30—35%, дефицит
    VII, IX
    и X
    факторов
  • ПВ увеличено на
    25% (патогномоничный признак дефицита витамина К
    при исключении другой патологии). Дифференциальный диагноз
    — поражения печени, терапия антикоагулянтами или салицилатами; другие заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью (цинга, аллергическая пурпура, лейкозы, тромбоцитопения).
  • Лечение

  • Диета. Включение в
    рацион продуктов, богатых витамином К
    (К,
    — брюссельская и
    цветная капуста, шпинат, салат, кабачки; К2
    — говяжья печень).
  • Показана госпитализация.
  • мг (доза для взрослых) n/к или в/м или при острой гипопротромбинемии в/в (в 5% р-ре глюкозы или
    0,9% р-ре хлорида натрия со
    скоростью, не
    превышающей 1
    мг/мин); внутрь по
    5—20 мг
    3—4 раза/сут. Дозы и
    длительность лечения зависят от
    показателей свёртываемости крови (ПТИ, коагулограмма и
    др.).
  • Профилактика

  • Послеоперационное назначение витамина К
    при парентеральном питании
  • Новорождённым с
    целью профилактики геморрагической заболевания рекомендовано назначение витамина
    К, (фи-томенадиона)
    0,5—1 мг
    в/м или и/к сразу в последствии рождения, при нужно будетсти (к примеру, если роженица получала лечение дифенином) инъекцию можно повторить через 6—8 ч
  • Беременным не
    рекомендовано профилактическое применение перед родами ввиду вероятного токсического влияния на
    плод.
  • МКБ

  • D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания
  • Е56.1 Недостаточность витамина К
  • Р53 Недостаточность витамина К
    у новорождённого