Гиповитаминоз в6. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Гиповитаминоз в6

Название патологии: Гиповитаминоз в6

Гиповитаминоз в6

Витамин В6
(адермин, пиридоксин)
— водорастворимый витамин, содержащийся в
продуктах животного и
растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в
азотистом и
жировом обмене, в
синтезе серо-тонина. Обычно общим названием пиридоксин обозначают три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и
пи-ридоксамин.Источники витамина— зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое численность витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.Физиологическая роль. В
организме витамин В6
фосфорилирует-ся в
пиридоксаль-5-фосфат— кофермент, входящий в
состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в
обмене триптофана (превращение его в
никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и
других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.

Суточная потребность

  • Для взрослых
    — 2—2,5 мг
  • Для малышей
  • 6 мес-1 год —
    0,5 мг
  • 1—1,5 года —
    0,9 мг
  • 1,5—2 года
    — 1
    мг
  • 3—4 года —
    1,3 мг
  • 5—6 лет —
    1,4 мг
  • 7—10лет —
    1,7 мг
  • 11—13 лет
    — 2
    мг.
  • Метаболизм витамина
    Вв. Хорошо всасывается из
    ЖКТ, выводится через почки.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В6
    возникает не часто Причины

  • Первичная возникает только у
    малышей, получающих искусственное вскармливание смесями с
    недостаточным содержанием витамина В6
  • Вторичная характерна как для малышей, так и
    для взрослых
  • Синдром мальабсорбции
  • Может быть обусловлена подавлением антибактериальными продуктами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в
    достаточном количестве
  • Подавление микрофлоры кишечника антибактериальными продуктами на
    фоне повышенной потребности в
    витамине В6
    (значительные физические нагрузки, беременность и
    т
    д.)
  • Приём некоторых
    ЛС, являющихся антагонистами витамина
    В6, ускоряющими его почечную экскрецию или повышающими потребность в
    нём, к примеру, циклосе-рина, этионамида, продуктов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодер-жащих пероральных контрацептивов.
  • Клиническая картина

  • Стадия прегиповитаминоза
    — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и
    т.д.).
  • Стадии гипо- и
    авитаминоза
  • Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи
  • Стоматит, глоссит и
    хейлоз
  • Периферические полиневропатии
    — парестезии с
    постепенной утратой рефлексов
  • У
    грудных малышей часто приводит к
    возникновению судорог
  • Анемия
    — чаще всего нормобла-стная гипохромная, однако вероятно возникновение и
    мега-лобластической анемии
  • Лимфопения.
  • Диагноз

  • Определение содержания витамина В6
    в плазме крови меньше информативно, чем определение содержания в
    цельной крови (содержание пиридоксина в
    цельной крови ниже 50
    мкг/л),
  • При недостаточности витамина В6
    наблюдают увеличение активности транс-аминаз в
    эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными
  • После приёма 10
    г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50
    мг.
  • Лечение

  • Диета. Включение в
    рацион продуктов, богатых витамином В6
    (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).
  • Коррекция нарушений функций
    ЖКТ.
  • Замена продуктов, инактивирующих витамин
    В6, на
    другие, не
    обладающие подобным действием. При невероятности произвести замену нужно будет адекватное восполнение витамина
    В6.
  • Парентеральное введение пиридоксина (к примеру, при заболеваниях ЖКТ)
  • При синдроме недостаточности витамина В6
    — 30—600 мг/сут в/м или в/в
  • При недостаточности витамина
    В6, вызванной приёмом ЛС
    — 50—200 мг/сут в
    течение 3
    недель, потом по
    25—100 мг/сут в/м или в/в
  • При синдроме недостаточности витамина В6
    (с судорогами) у
    малышей первого года жизни
    — начальная доза 10—100 мг/сут в/м или в/в.
  • Парентеральное введение применяют в
    основном при невероятности приёма вещества вовнутрь, к примеру при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При нужно будетсти дозу можно увеличить до
    600 мг/сут.
  • Пиридоксин в
    дозе 5
    мг и
    выше ослабляет эффект леводопы (но не
    комбинации леводопы и
    карбидопы), поэтому их
    одновременное назначение не
    рекомендовано.
  • Профилактика

  • Взрослым пациентам (к примеру при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными продуктами) —
    1,4—2 мг/сут
  • Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы —
    2,5—10 мг/сут
  • Беременным и
    кормящим -2,1—2,2 мг/сут.
  • МКБ
    Е53.1 Недостаточность пиридоксина

    Примечание. Хронический дефицит витамина В6
    увеличивает риск

    образования камней в
    почках.