Глаукома. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Глаукома

Название патологии: Глаукома

Глаукома — это заболевание
глаз, основным признаком которого является увеличение внутриглазного давления.
Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не
выяснена. Вторичная глаукома возможно развитие как осложнение ряда заболеваний
глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.).

В
здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.), благодаря
балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме в больном глазу циркуляция
нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти.
Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку,
нарушается кровоснабжение глаза. В результате сигналы не поступают в кору
головного мозга. Сперва человек просто начинает хуже видеть; потом нарушается
периферическое зрение, в следствии чего ограничивается зона видимости; и в
итоге может наступить слепота.

Причем
изменения эти необратимы, поэтому так важно вовремя начать лечение. При
глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в следствии острого приступа. По
данным Всемирной организации здравоохранения именно глаукома является самой
распространенной причиной слепоты в развитых государствах.

Известно
две формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. При закрытоугольной
форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает
угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной
системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены
функции самой дренажной системы.

Медикаментозное
лечение

Как
правило, лечение глаукомы начинают с использования лекарственных продуктов,
снижающих внутриглазное давление. Этот, к сожалению, традиционный подход к
лечению заболевания имеет серьезные недостатки. Очень часто продукты не могут
обеспечить достаточный уровень снижения давления. При долгом использовании,
эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли нужно будет
закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда
удается и сильно осложняет жизнь пациента. Кроме того, продукты, снижающие
внутриглазное давление, ухудшают и без того сниженное кровоснабжение глаза, и
часто имеют такие побочные действия как прогрессирование уже имеющейся
катаракты, сужение зрачка, прогрессирующее сужение полей зрения. Совершенно
очевидно и доказано, что помощью медикаментов, глаукома не излечивается: борьба
идет не с болезнью, а лишь с симптомом. При этом борьба весьма и весьма
дорогостоящая. В связи с этим целесообразность и даже нужно будетсть хирургического
лечения глаукомы признана большинством отечественных и зарубежных
офтальмологов.

Хирургическое
лечение

Для
лечения глаукомы чаще всего применяют фильтрующие операции, при помощи которых
создаются новые пути оттока жидкости из глаза — глубокая склеротомия (ГСЭ) и
непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Особенностью в последствиидней является то,
что для оттока жидкости из передней камеры глаза используются не сквозные
отверстия, а естественная проницаемость для влаги хирургически утонченного
периферического участка внутренней мембраны роговицы. Важнейшее достоинство
НГСЭ заключается в том, что операция проводится без вскрытия глазного яблока,
сокращает риск возникновения осложнений, позволяет сократить периоди
в последствииоперационного лечения заболевшего до нескольких дней.

При
закрытоугольной глаукоме применяется иридэктомия — операция, усиливающая
циркуляцию жидкости между передней и задней камерами глаза. Основной проблемой
этих операций является, в ряде случаев, быстрое рубцевание и, вследствие этого,
частичное закрытие созданных путей оттока жидкости из глаза.

Лазерная
коррекция

Так
же применяются лазерные методы коррекции внутриглазного давления. Использование
лазера позволяет значительно повысить точность и эффективность операции.
Использование лазера снижает вероятность грубого в последствииоперационного рубцевания
с окклюзией путей оттока жидкости.