Гломерулонефрит мезангиопролиферативный. Причины, симптомы, профилактика и лечение Гломерулонефрит мезангиопролиферативный

Название болезни: Гломерулонефрит мезангиопролиферативный

Гломерулонефрит мезангиопролиферативный

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит— гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков.Частота. Около 10% идиопатического нефротического синдрома у
взрослых и
15% у
малышей. Преобладающий возраст. Дети старшего возраста, молодые люди. Преобладающий пол— мужской (некординально).Патоморфология. Пролиферация эндотелиальных, мезангиальных клеток. Истончение стенки капилляров. Экстракапиллярной пролиферации
нет. Отложения
IgA,
G,
М, компонентов комплемента
СЗ, С4
в мезангии. Преобладание IgA и
СЗ в
отложениях классифицируется как IgA-нефропатия (болезнь Бержё).

Клиническая картина

  • Боли в
    пояснице одно- или двусторонние (чаще при IgA-нефропатии)
  • Почечная недостаточность развивается медленно.
  • Лабораторные исследования

  • Протеинурия, возможна гематурия
  • Гипопротеинемия, гиперлипидемия
    — при нефротическом синдроме
  • Уровень комплемента в
    сыворотке крови не
    изменён
  • Уровень сывороточного IgA повышен при IgA-нефропатии
  • Титр
  • антистрептолизина О
    нормален.

    Специальные исследования— биопсия почки.

    Лечение:

  • При первой атаке заболевания предпочтительны глюкокор-тикоиды
  • течение 4
    нед, потом 1
    мг/кг/сут через день (детям соответственно 60
    и 35—40 мг/м2), далее снижают на
    1,25—2,5 мг/нед до
    полной отмены.
  • При рецидивах
    — цитостатики.
  • Монотерапия циклофосфаном по
    схеме Стёйнберга
  • Пульс-терапия: 1
    г в/в ежемесячно в
    течение года
  • В в последствиидующие 2
    года
    — через 3
    мес
  • В в последствиидующие 2
    года
    — через 6
    мес.
  • Классическая 4-компонентная схема по
    Кинкайд- Смит
  • 25—30 мг/сут внутрь в
    течение 1—2
    мес, потом снижение дозы на
    1,25—2,5 мг/нед до
    полной отмены
  • 200 мг
    в/в каждый день или через день в
    течение 2—4 нед
  • 5 000—10 000 ЕД
    4 р/сут в
    течение 1—2 мес а
    Антиагреганты (дипиридамол по
    400 мг/сут).
  • Лечение нефротического синдрома —
    см. Синдром нефротический.
  • Антигипертензивные средства (продукты выбора
    — ингибиторы АПФ и
    блокаторы кальциевых каналов).
  • Прогноз

  • 10-летняя выживаемость
    — 81%
  • Прогноз лучше при эффективности глюкокортикоидов.
  • См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембраноз-ный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Бержё, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ-10. NOO-N08 Гломерулярные заболевания