Инфаркт миокарда. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Инфаркт миокарда

Название патологии: Инфаркт миокарда

Инфаркт
миокарда
— болезнь сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с
очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма
ишемической заболевания сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка
просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической бляшкой.

Симптомы
и течение

Началом
инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30
минут, не не часто многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не
купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа
превалирует удушье или боль в подложечной области. Осложнения острого приступа:
кардиогенный шок, острая недостаточность левого желудочка вплоть до отека
легких, тяжелые аритмии со снижением артериального давления, внезапная смерть.
В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония,
исчезающая в последствии стихания болей, учащение пульса, увеличение температуры тела
(2-3 сутки) и количества лейкоцитов в крови, сменяющееся увеличением СОЭ, увеличение
активности ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы,
лактатдегидрогеназы и др. Может возникнуть эпистенокардитический перикардит
(боль в области грудины, особо при дыхании, не не часто выслушивается шум трения
перикарда). К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных:
острый психоз, рецидив инфаркта, острая аневризма левого желудочка (выпячивание
его истонченной некротизированной части), разрывы — миокарда, межжелудочковой
перегородки и папиллярных мышц, сердечная недостаточность, всевозможные нарушения
ритма и проводимости, кровотечения из острых язв желудка и др. При
благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания.
Полноценный рубец в миокарде формируется к концу 6 месяца в последствии его инфаркта.

Диагностика

Проводится
на основании теста клинической картины, характерных изменений
электрокардиограммы при динамическом наблюдении, повышения уровня
кардиоспецифических ферментов. В сомнительных случаях проводится эхокардиография
(выявление «неподвижных» зон миокарда) и радиоизотопное исследование сердца
(сцинтиграфия миокарда).

Лечение

Необходима
срочная госпитализация заболевшего. До приезда скорой помощи нужно будет дать
больному нитроглицерин (от одной до нескольких таблеток с интервалом 5–6
минут). Валидол в этих случаях неэффективен. В стационаре возможны попытки
восстановления проходимости коронарных сосудов (расплавление тромбов при помощи
стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина и др., введение гепарина,
срочное хирургическое вмешательство — неотложное аорто-коронарное
шунтирование). Обязательны обезболивающие продукты (наркотические анальгегики,
анальгин и его продукты, возможен наркоз закисью азота и др., перидуральная
анестезия — введение обезболивающих веществ под оболочки спинного мозга),
применяется нитроглицерин (внутривенно и внутрь), антагонисты кальциевых
каналов (вераиамил, нифедипин, сензит), бетаадреноблокаторы (обзидап,
анаприлин), антиагреганты (аспирин), проводят лечение осложнений. Большое
значение имеет реабилитация (восстановление стабильного уровня здоровья и
трудовероятности заболевшего). Активность заболевшего в постели — с первого дня,
присаживание — со 2-4 дня, вставание и ходьба — на 7-9-11 дни. Периоди и объем
реабилитации подбираются строго индивидуально, в последствии выписки заболевшего из
стационара она завершается в поликлинике или санатории.