Инфекция респираторно-синцитиальная. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Инфекция респираторно-синцитиальная

Название патологии: Инфекция респираторно-синцитиальная

Инфекция респираторно-синцитиальная

Респираторно-синцитиальная инфекция— острое заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у
новорождённых и
малышей раннего возраста с
развитием бронхиолита и/или пневмонии, а
также невыраженной интоксикацией и
ОРВИ у
взрослых.Частота. Среди прочих ОРВИ заболеваемость РСВ-инфекцией составляет до
15%. Мальчики болеют чаще (2:1). Этиология. Возбудитель— РСВ рода Pneumovirus семейства Pammyxoviridae.Эпидемиология. Респираторно-синцитиальная инфекция высококонтагиозна (заболевают все ранее не
болевшие дети). Естественный резервуар— человек и
приматы; пути передачи
— воздушно-капельный, реже контактный. Эпидемические подъёмы наблюдают в
осенне-зимний период, как правило, регистрируют локальные вспышки в
детских учреждениях, особо среди малышей в
возрасте 1—2
лет. Выздоровление сопровождается развитием стойкой невосприимчивости. Факторы риска

  • Иммунодефицитные состояния
  • Контакты с
    больными детьми
  • Врождённые состояния (пороки сердца, перенесённый респираторный дистресс-синдром новорождённых)
  • РСВ-инфекции чаще регистрируют среди городского населения.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период
    — 3—6 дней.
  • Поражение слизистых оболочек носа и
    глотки с
    развитием ОРВИ (у взрослых на
    этой стадии процесс останавливается), потом поражается слизистая оболочка бронхиол (бронхиолит). Закупорка бронхиол воспалительным экссудатом приводит к
    возникновению воспаления в
    нижележащих отделах.
  • Признаки острой респираторной инфекции (характерны для взрослых)
  • Слабо выраженные симптомы и признаки интоксикации -слабость, головная боль, увеличение температуры тела чаще до
    субфебрильных значений
  • Сухой приступообразный кашель
  • Умеренно выраженная гиперемия мягкого нёба, нёбных дужек, иногда
    — задней стенки глотки
  • Возможны ринит, средний отит.
  • Симптомы бронхиолита, пневмонии
  • Повышение температуры тела до
    больших значений, сильная головная боль, тошнота и
    рвота
  • Кашель
    — сухой, приступообразный, иногда длительностью до
    3 нед
  • Стридорозное дыхание; одышка чаще экспираторного типа
  • Бледность кожных покровов, цианоз
    губ, при тяжёлом течении
    — акроцианоз
  • Жёсткое дыхание, рассеянные влажные разнокалиберные хрипы.
  • Лабораторные исследования

  • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз
  • Специфические AT
    в сыворотке (обязательно нарастание титра)
  • Экспресс-диагностика: определение Аг
    вируса в
    носовом отделяемом и
    клетках слизистой оболочки (специфичность и
    восприимчивость метода
    — 75—95%)
  • Выделение РСВ затруднено; однако вирус растёт на
    некоторых клеточных культурах человека и
    обезьян (к примеру, Hep-2, HeLa). Важное проявление цитопатических свойств вируса
    — формирование синцития и
    гигантских клеток in
    vitro. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: усиление лёгочного рисунка, при пневмониях
    — сегментарная или долевая инфильтрация, возможен плевральный выпот при реактивном плеврите. Дифференциальный диагноз
  • Другие ОРВИ (к примеру, грипп)
  • Аллергический ринит
  • Синуситы
  • Ларинготрахеобронхит
  • Бронхиальная астма
  • Бронхиты, бронхиолиты, пневмонии другой этиологии.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Амбулаторно: постельный режим, назначение бронхолитиков
  • При тяжёлом течении у
    новорождённых и
    малышей младшего возраста
    — госпитализация, определение газового состава артериальной крови; при нарушениях газообмена дают кислород; назначают бронхолитики (через 4
    ч); в
    качестве специфического средства можно назначить рибавирин; при бактериальных суперинфекциях применяют
  • антибиотики

  • Необходимо избегать избыточного употребления жидкости (может усилить лёгочную инфильтрацию). Препараты выбора
  • Рибавирин
    — 10
    мг/кг в
    виде аэрозоля непрерывно в
    течение 12
    ч 3—5 дней
  • Бронхолитики -альбутерол через небулайзер через 4ч
  • Новорождённым и
    младенцам с
    высокой степенью риска развития инфекции можно назначить РСВ-иммуноглобулин
  • Меры предосмотрительности: беременным назначение рибавирина не
    рекомендовано.
  • Течение и
    прогноз

  • Продолжительность лихорадочного периода -4-6 дней; традиционно болезнь самоограничивается
  • При поражении нижних дыхательных путей и
    отсутствии осложнений выздоровление начинается традиционно в
    течение 2
    нед.
  • Профилактика

  • Пациента следует изолировать во
    избежание распространения инфекции
  • Необходимо проводить частую влажную уборку в
    помещении
  • Следует избегать контактов с
    заражёнными
  • Обязательно частое мытьё рук (включая медицинский персонал) для предупреждения контактного распространения.
  • См. также Бронхиолит, Пневмония бактериальная, Пневмония вирусная

    Сокращение

  • РСВ
    — респираторно-синцитиальный вирус
    МКБ.
    J12.1 Пневмония, стимулированная респираторно-синцитиальным вирусом