Инсульт лакунарный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Инсульт лакунарный

Название патологии: Инсульт лакунарный

Инсульт лакунарный

Лакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в
полушариях головного мозга или в
понтомезенцефальной области. Область поражения не
превышает 15
мм в
диаметре. Кардиогенная эмболия и
окклюзия крупной артерии иногда могут вызывать лакунарный инсульт, но
всё
же чаще эти поражения появляются в
результате патологии перфорирующей артерии.

Этиология

  • Гиалиновая и
    липидная дистрофия вследствие артериальной гипертёнзии
  • Атеросклероз
  • Инфекционное или асептическое воспаление артериол. Факторы риска
  • Артериальная гипертёнзия
  • Сахарный диабет
  • Специфические или неспецифические васкулиты.
  • Клиническая картина. Описано в пределах двадцати синдромов, сопровождающих лакунарный инсульт. Характерно постепенное нарастание неврологических расстройств в
    виде нескольких эпизодов гемипареза с
    в последствиидующим развитием дизартрии, атаксии, псевдобульбарного паралича, нарушения функций тазовых органов и
    походки порхающими шагами (лакунарное состояние мозга).

  • Чистый двигательный инсульт
    — развитие полного или частичного гемипареза при минимальной выраженности других неврологических нарушений.
  • Атаксический гемипарез
    — умеренная слабость в
    ноге, больше в
    дистальных отделах, при минимальном парезе или сохранённой силе в
    руке и
    лице, атаксия конечностей на
    той
    же стороне.
  • Синдром дизартрии и
    неловкой руки
    — сочетание речевых нарушений с
    атаксией в
    руке, вероятно также присоединение слабости в
    лице и
    конечностях с
    той
    же стороны.
  • Гиперкинетический синдром представлен сочетанием гемихореи и
    гемибаллизма, а
    также дистоническими расстройствами, иногда развивающимися спустя несколько месяцев в последствии инсульта (отставленная дистония).
  • Чистый сенсорный инсульт
    — полное или частичное нарушение чувствительности на
    одной половине тела, иногда сопровождающееся дизестезией, гиперпатией, болью.
  • Лечение

  • Ликвидация артериальной гипертёнзии
  • Симптоматическая терапия
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) или тикло-пидин для снижения риска повторного ишемического инсульта. Прогноз благоприятный. Синоним. Лакунарный инфаркт
  • См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемияе-ский, Реабилитация в последствии инсульта
    МКБ.
    163.9 Инфаркт мозга неуточнённый