Ишемическая болезнь

Ишемическая болезнь Оглавление Ишемическая болезнь

  • Лечебная физкультура при ишемической патологии сердца

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) определяется как острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в результате патологических изменений в системе коронарных артерий. В основе патогенеза этого заболевания лежит несоответствие между возможностями снабжения миокарда кислородом и потребностями в нем.

    Морфологической основой ишемической патологии сердца обычно является атеросклероз, вызывающий стенозирование одного или нескольких коронарных сосудов, что приводит к недостаточной перфузии и возникновению ишемии в соответствующих участках миокарда. Существенную роль в патогенезе ишемии играет вазоспазм и наклонность к образованию тромбов.

    Клинические проявления ишемической патологии сердца включают стенокардию, инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, сердечную недостаточность. Это заболевание является также причиной значительного числа случаев внезапной смерти.

    Ишемия миокарда может быть обусловлена и следующими сравнительно редкими причинами. Она наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, у больных воспалительными поражениями сосудов (болезнь Такаясу, болезнь Кавасаки, системные васкулиты, в частности, узелковый периартериит); при инфекционных процессах (сифилитический мезаортит с коропаритом); при эмболиях коронарных артерий (у больных инфекционным эндокардитом, пролапсом митрального клапана) и др. Риск коронарного тромбоза повышен у пациентов с эритремией и при тромбоцитозах. При всех перечисленных заболеваниях может возникать обструктивное поражение коронарных сосудов с клиническими проявлениями в виде стенокардии и даже инфаркта миокарда. Однако в диагнозе у таких больных обычно не фигурирует ишемическая болезнь сердца, а указывается заболевание, которое привело к ишемии миокарда (например: «Узелковый периартериит. Инфаркт миокарда»), т. к. на практике понятие ишемическая болезнь сердца подразумевает в качестве морфологической основы заболевания наличие коронарного атеросклероза.

    Установлено, что атеросклеротические бляшки, представляющие собой патоморфологический субстрат ишемическая болезнь сердца, могут быть обнаружены уже у детей и подростков, но клинические проявления этого заболевания чаще всего возникают в возрасте старше 30 лет — у лиц зрелого, среднего и пожилого возраста, причем у мужчин в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин.

    Несмотря на серьезные успехи, достигнугые за последние три десятилетия в профилактике, диагностике и лечении ишемической патологии сердца, это заболевание и в настоящее время является главной причиной преждевременной смертности и инвалидизации населения в большинстве промышленно развитых стран.

    Необходимо позаботиться об изменении стиля жизни (обязательный отказ от курения, коррекцию уровня холестерина, снижение массы тела) и о влиянии на факторы риска ишемической патологии сердца. Медикаментозное лечение ишемической патологии сердца направлено по большей части на устранение признаков стенокардии. Цели лечения ишемической патологии сердца определяются как улучшение качества жизни больного, то есть уменьшение выраженности признаков, предотвращение развития таких форм ишемической патологии сердца, как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, а также увеличение продолжительности жизни больного.

    При более тяжелых случаях ишемической патологии сердца используются хирургические методы лечения.

    Раздел о лекарствах и медицинских препаратах на портале Polyntrava.Ru.