Эритродермия. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Эритродермия

Название патологии: Эритродермия

Эритродермия

Эритродермия— общий термин, относящийся ко
многим поражениям кожи (в
т.ч. эритродерма
— вариант Т-клеточной лимфомы); характерно генерализованное покраснение кожи с
выраженным крупнопластинчатым шелушением. Частота
— 1% всех госпитализаций по
поводу кожных заболеваний, болеют чаще мужчины (2:1) старше 40
лет. Этиология и
факторы риска

  • Токсикодермии
  • Лимфомы
  • Контактный дерматит
  • Атонический дерматит
  • Рак толстой кишки
  • Грибковые заболевания
  • ВИЧ-инфекция
  • Ихтиозоформные дерматозы
  • Лейкоз
  • Плоский лишай
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Листовидная пузырчатка
  • Фотодерматиты
  • Лишай красный волосяной
  • Псориаз
  • Пиодермия
  • Синдром Райтера
  • Чесотка
  • Себорейный дерматит
  • Синдром Сезарй
  • Болезнь Лайла
  • Застойный дерматит
  • СКВ
  • Токсический эпидермальный некролиз.
  • Генетические аспекты. К
    настоящему времени идентифицировано 2
    наследуемые формы (173200,
    ЭД, pityriasis rubra pilaris; 270300,
    р, врождённый эксфолиативный кератоз).

    Клиническая картина

  • В начальных стадиях
  • При остром начале или развитии заболевания на
    фоне экссудативного дерматита
    — истончение эпидермиса, эритема, экссудация с
    в последствиидующим образованием корочек
  • Обострение сопутствующего заболевания, потом мелкопластинчатое генерализованное шелушение с
    некординальной эритемой и
    лихенификацией кожных покровов
  • При отсутствии сопутствующего заболевания
    — преимущественное поражение кожи туловища, промежности и
    головы, потом
    — генерализация поражений.
  • В в последствиидующем
  • Сильный
    зуд, ощущение утолщения кожи, сухость слизистых оболочек, дистрофия ногтей, облысение
  • Недомогание, тахикардия, озноб, увеличение температуры тела
  • Лимфаденопатия
  • Увеличение печени, увеличение селезёнки (при наличии сопутствующей лимфомы или лейкоза)
  • Гинекомастия
  • Стеаторея.
  • Методы исследования

  • Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, микро- и
    макроцитарная анемия, увеличение
    СОЭ, гипоальбуминемия, электролитные нарушения
  • Биопсия кожи, лимфатических узлов и
    костного мозга для выявления сопутствующего заболевания. Дифференциальный диагноз. Острые дерматозы, к примеру контактный дерматит и
    токсидермии.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Отмена продуктов, вызывающих обострение кожного процесса
  • Лечение сопутствующих заболеваний, антибиотики или противогрибковые средства
    — при суперинфекции
  • При невыясненной этиологии
    — симптоматическая терапия; вероятно неожиданное излечение. Лекарственная терапия
  • Глюкокортикоиды, к примеру преднизолон 40
    мг/сут внутрь, при отсутствии эффекта дозу увеличивают на
    20 мг/сут каж-
  • дые 3—4 дня (не более 100 мг/сут). В
    дальнейшем дозу снижают до
    поддерживающей

  • Глюкокортикоиды местно
    — при локализованных поражениях
  • Глюкокортикоиды следует использовать с
    осмотрительностью при эксфолиативном дерматите, вызванном атоническим или себорейным дерматитом
  • Противопоказания
    — эксфолиативный дерматит при псориазе.
  • Антигистаминные средства
    — для снятия зуда.
  • При эритродермии вследствие псориаза
    — метотрексат, этретинат, фототерапия и
    другие специфические методы лечения.
  • При эритродермии, вызванной грибовидным микозом, -фотохимиотерапия.
  • При эритродермии, обусловленной красным волосяным лишаем,
    — изотретиноин.
  • Осложнения

  • Бактериальная, грибковая суперинфекция
  • Дегидратация, электролитные нарушения
  • Сердечная недостаточность. Прогноз у
    больных с
    идиопатическим эксфолиативным дерматитом
    — неблагоприятный.
  • Синоним. Эксфолиативный дерматит
    МКБ. L26 Эксфолиативный дерматит