Кифосколиоз. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Кифосколиоз

Название патологии: Кифосколиоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз— искривление позвоночника в
заднем направлении, а
также боковые его искривления. Патология сокращает объём и
подвижность лёгких и
грудной клетки. Кифосколиознаходят у
1% населения, преимущественно у
женщин. Деформация имеет клиническое значение у
2% поражённых
лиц. Этиология неясна в
80% случаев. Основная известная первопричина -полиомиелит, перенесённый в
детстве.

Патогенез

  • При кифосколиозе уменьшены лёгочные объёмы, наблюдают тугоподвижность грудной стенки, увеличена нагрузка на
    дыхательные мышцы, снижена растяжимость паренхимы лёгкого, уменьшена функциональная остаточная ёмкость лёгких
  • При выраженном кифосколиозе нарушен газообмен: наблюдают альвеолярную гиповентиляцию и
    увеличение рС02
  • У заболевших даже с
    умеренной деформацией грудной стенки (без клинических признаков нарушения функции сердца) кифосколиоз приводит к
    лёгочной гипертёнзии при физической нагрузке (иногда и
    в покое).
  • Клиническая картина

  • Ведущий респираторный симптом
    — одышка при физической нагрузке. Начало и
    тяжесть одышки коррелируют со
    степенью искривления позвоночника, устанавливаемой по
    рентгенограмме грудной клетки. Для лиц с
    тяжёлой деформацией характерна гиповентиляция
  • Бронхитические симптомы и признаки не
    типичны до
    развития клиники хронического бронхита или ателектазов
  • Осложнения длительной гипоксемии (лёгочная гипертёнзия, нарушения функций правого желудочка сердца и
    лёгочное сердце) могут развиться на
    поздних этапах заболевания.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки. Рёбра со
    стороны выпуклой части области искривления позвоночника широко расставлены и
    ротированы кзади, образуя характерный горб. Рёбра с
    вогнутой стороны собраны вместе и
    смещены кпереди.

    Лечение

  • Основной метод предупреждения симптомов заболевания
    — раннее выявление кифосколиоза у
    подростков. Стадии сколиоза III и
    IV дают основания для механической или хирургической коррекции
  • На
    ранней стадии заболевания возможна механическая коррекция наложением ортопедических аппаратов
  • Хирургическая коррекция достигается проведением операции, используют металлические стержни для локальной фиксации позвоночника, в последствии чего пациент носит гипсовый корсет в
    течение нескольких месяцев. Операция не
    улучшает максимальной дыхательной ёмкости, но
    может увеличить насыщение крови кислородом. В
    лучшем случае операция сохраняет функцию лёгких такой, какой она была на
    момент вмешательства.
  • Периодическое перераздувание лёгких с
    помощью устройств, создающих положительное и
    отрицательное давления, увеличивает растяжимость лёгких и
    рО2.
  • Осложнения— дыхательная недостаточность и
    лёгочное сердце, возникающие вследствие неадекватной вентиляции.

    См. также Сколиоз

    МКБ. М41 Сколиоз. Кифосколиоз