Кома микседематозная. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Кома микседематозная

Название патологии: Кома микседематозная

Кома микседематозная

Микседематозная кома возникает при отсутствии терапии тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение возможно развитие постепенно (на протяжении нескольких лет) или быстро в
ответ на
провоцирующие факторы (к примеру, инфекции и
переохлаждение). Летальность составляет 50—75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и
гипотермией в
результате падения скорости основных метаболических процессов и
утилизации кислорода. Гипокортицизм— важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и
прогноз комы.

Клиническая картина

  • Тяжёлое угнетение сознания
  • Выраженная гипотермия
  • Шок
  • Гиповентиляция лёгких в
    сочетании с
    накоплением жидкости в
    плевральной, перикардиаль-ной и
    брюшной полостях
  • Резкое снижение диуреза
  • Непроходимость кишечника.
  • Диагностика

  • Гипоксия
  • Гиперкапния
  • Гипогликемия
  • Гипонат-риемия
  • Гиперхолестеринемия
  • Увеличение Ht
  • Низкие уровни
    Т3, Т4
    и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не
    всегда вероятно).
  • Лечение (неотложная терапия)

  • Левотироксин
    0,5 мг
    в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы
  • или гидрокортизон 25
    мг в/в через 2—3 ч
    в сочетании с
    другими противошоковыми мероприятиями. Через 2—4 дня дозу постепенно начинают снижать.
  • Синоним. Кома гипотиреоидная

    См. также Микседема

    МКБ.
    Е03.5 Микседематозная кома