Контрактура дюпюитрена. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Контрактура дюпюитрена

Название патологии: Контрактура дюпюитрена

Контрактура дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена— безболезненные утолщение и
укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к
сгибательной деформации и
утрате функции кисти. Преобладающий возраст
— старше 40
лет. Преобладающий пол
— мужской (10:1). Факторы риска

  • Хроническая травматизация
  • Невропатия плечевого сплетения
  • Редкие наследственные синдромы. Патоморфология
  • Фиброз и
    признаки воспаления выявляют в
    ладонной фасции и
    в примыкающих к
    ней влагалищах сухожилий сгибателей пальцев
  • Такие
    же изменения иногда находят в
    подошвенной фасции.
  • Клиническая картина

  • Изменения могут быть как одно-так и
    двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, потом мизинец, средний и
    указательный пальцы
  • В начале заболевания в
    ладонной фасции обнаруживаются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся потом в
    продольный
    тяж. Тяж спаивается с
    кожей и
    окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в
    пястно-фаланговых суставах до
    угла 100°, активное и
    пассивное разгибание пальцев невероятно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами
  • В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в
    пястно-фаланговых суставах до
    угла 90°, в
    проксимальном
    — от
    тупого до
    прямого угла (не не часто ногтевая фаланга прижимается к
    ладони), разгибание пальцев невероятно.
  • Сопутствующая патология

  • Болезнь Леддероуза
    — поражение подошвенной фасции
  • Болезнь Пейрони (171000, R)
    — поражение фасции полового члена.
  • Лечение

  • Консервативное лечение малоэффективно: назначают инъекции в
    ткани изменённых сухожильных влагалищ
  • гидрокортизона, лидазы, фонофорез с
    гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с
    диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию

  • Хирургическое лечение
    — методика зависит от
    стадии заболевания: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.
  • Синонимы

  • Дюпюитрёна синдром
  • Контрактура ладонного апоневроза
    МКБ.
    М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрёна)