Лабиринтит. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Лабиринтит

Название патологии: Лабиринтит

Лабиринтит

Лабиринтит— группа воспалительных заболеваний внутреннего
уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и
вестибулярного тестаторов.

Этиология

  • Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в
    полости среднего уха при его остром и
    хроническом гнойном воспалении
  • Ослабление реактивности организма.
  • Патогенез

  • При остром отите токсины попадают во
    внутреннее ухо через окна лабиринта
    — развиваются изменения по
    типу диффузного серозного лабиринтита (в в последствиидующем может перейти в
    острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и
    гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха
  • При хроническом гнойном отите с
    кариесом или холестеатомой формируется фистула в
    костной капсуле лабиринта (наиболее часто в
    ампуле латерального полукружного канала, реже в
    области мыса барабанной полости и
    основания стремени)
  • Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными
  • При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в
    костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.
  • Классификация

  • По этиологическому фактору:
  • Неспецифические
  • Специфические (туберкулёзный, сифилитический)
  • По патогенезу:
  • Тимпаногенные (отогенные)
  • Менингогенные
  • Гематоген ые
  • По течению и
    выражению клинических проявлений:
  • Острые
  • Хронические (явные, латентные)
  • По протяжённости воспалительного процесса:
  • Ограниченные
  • Диффузные
  • По патоморфологической характеристике:
  • Серозные
  • Гнойные
  • Некротические.
  • Клиническая картина

  • Симптомы поражения слухового тестатора
  • Симптомы поражения вестибулярного тестатора
  • При серозных лабиринтитах
    — снижение слуха по
    смешанному типу, преимущественно с
    поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции
  • При остром диффузном гнойном лабиринтите
    — выраженные симптомы и признаки острой вестибулярной дисфункции в
    виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными.расстройствами и
    спонтанным нистагмом. Быстро начинается полное разрушение рецепторных окончаний слухового и
    вестибулярного тестаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика
  • При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на
    козелок).
  • Лечение:

    Диета. Ограничение в
    рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1).Консервативное лечение— антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение

  • Элиминация очага в
    среднем ухе
  • выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции
  • Необходимость в
    оперативном вмешательстве на
    лабиринте в
    настоящее время почти никогда не
    возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и
    лабиринтогенный абсцесс мозжечка.
  • Прогноз

  • После гнойных лабиринтитов традиционно остаётся стойкая полная глухота с
    выпадением функции вестибулярного аппарата
  • После серозных лабиринтитов слуховая и
    вестибулярная функции сохраняются.
  • Профилактика— своевременная диагностика и
    рациональное лечение гнойных заболеваний среднего
    уха.См. также Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический МКБ

  • Н83.0 Лабиринтит
  • Н83.1 Лабиринтная фистула