Мастоидит. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Мастоидит

Название патологии: Мастоидит

Мастоидит

Мастоидит— гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и
костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К
атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Причины

  • Высокая вирулентность возбудителей среднего отита
  • Снижение резистентности организма
  • Плохие условия дренирования гнойного очага в
    барабанной полости при отсутствии перфорации
  • Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов
  • Острые и
    хронические (рецидивирующие)
  • Первичный
    — самостоятельное болезнь без предшествовавшего острого воспаления среднего уха ( не часто встречаемые мастоидиты)
  • Вторичные
  • Типичные, развивающиеся на
    фоне острого гнойного воспаления среднего
    уха, в
    т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)
  • Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего
    уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в
    несколько стадий
  • Воспаление слизистой оболочки и
    надкостницы ячеек отростка
    — мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и
    нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом
  • Остит
    — в
    процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в
    дальнейшем разрушающиеся и
    расплавляющиеся
  • Образуется полость, заполненная гноем,
    — эмпиема отростка.
  • Клиническая картина развивается в
    стадии разрешения острого отита (через 2—3 нед от
    его начала)

  • Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера
  • Боль и
    болезненность в
    области сосцевидного отростка
  • Ощущение пульсации в
    ухе
  • Снижение остроты слуха
  • Отёчность и
    пастозность кожи в
    области сосцевидного отростка
  • Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.
  • Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в
    костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.

    Диагностика

  • Рентгенография височной кости в
    проекции по
    Шюллеру
  • КТ
    черепа.
  • Лечение

  • Консервативная терапия —
    см. Отиты
  • Хирургическое лечение
    — трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).
  • Профилактика

  • Своевременная санация верхних дыхательных путей, особо полостей носа и
    носоглотки
  • Адекватное лечение острого гнойного отита
  • Закаливание.
  • См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и
    родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера— боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и
    переднюю стенку сигмовидного синуса.