Мелиоиаоз. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Мелиоиаоз

Название патологии: Мелиоиаоз

Мелиоиаоз

Мелиоидоз— инфекционное болезнь из
группы зооно-зов, протекающее по
типу септицемии с
образованием абсце-дирующих казеозных гранулём в
различных органах. Заболевание относят к
оппортунистическим инфекциям при СПИДе. Этиология. Возбудитель
— Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Эпидемиология

  • Заболевание регистрируют в
    государствах Юго-Восточной Азии, Австралии, Новой Гвинее, Центральной и
    Западной Африке, Иране, Турции и
    на Мадагаскаре. Спорадические случаи отмечают в
    Латинской Америке и
    США
  • Резервуар
    — дикие и
    домашние животные. В
    окружающую среду возбудитель попадает с
    мочой, испражнениями, гнойным отделяемым слизистой оболочки глаз и
    носоглотки заболевших животных
  • Пути распространения
    — фекально-оральный, воздушно-пылевой, контактный
  • Случаи заражения от
    заболевшего человека не
    зарегистрированы.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период
    — 2—14 сут
  • Токсическая форма: острое начало с
    быстрым подъёмом температуры тела до
    40—4ГС, ознобом, головной болью, рвотой, диареей; реже
    — желтуха, увеличение печени и
    селезёнки. Смерть начинается на
    2—5 сут при развитии коллапса
  • Острая форма (наиболее распространена): увеличение температуры тела до
    39—40 °С, головные и
    суставные боли, боли в
    области живота и
    крестцовой области; реже отмечают тошноту, рвоту, гепатиты с
    желтухой или без неё. Возможно развитие тяжёлых плевропневмоний, острого гастроэнтерита. При поражении почек
    — пиурия
  • Подострая форма: постепенное начало с
    дальнейшим развитием гнойных процессов в
    органах. Нередки смертельные исходы (традиционно на
    4—5 нед)
  • Хроническая форма протекает более длительно (от 4
    нед до
    6 лет). Клинические проявления разнообразны и
    зависят от
    локализации воспалительных очагов. Наиболее часто пациенты попадают в
    хирургические отделения с
    остеомиелитами, абсцессами лёгких, печени, почек, и
    др. Поражения кожи по
    упорности течения и
    характеру очагов напоминают аналогичные поражения при сифилисе и
    туберкулёзе.
  • Методы исследования

  • Выделение возбудителя. Материалы для бактериологического исследования
    — кровь, мокрота, моча, гнойное
  • отделяемое из
    абсцессов и
    секционный материал (из поражённых органов)

  • Серологические исследования
  • РСК. Диагностический титр -1:20
  • РНГА. Диагностический титр —
    1:4 и
    выше
  • Реакция агглютинации с
    сывороткой пациента. Диагностический титр —
    1:640
  • Кожные пробы с
    маллеином (бактериальный аллерген, полученный из
    культур Pseudomonas mallei) в
    разведении
    1:100 (0,1 мл). Реакцию используют для эпидемиологических исследований. Дифференциальный диагноз
  • Сап
  • Гастроэнтериты различной этиологии
  • Гепатиты
  • Анаэробные инфекции
  • Сифилис
  • Туберкулёз.
  • Лечение

  • При лёгкой степени тяжести
    — триметоприм/ сульфаметоксозол (ко-тримоксазол) в
    расчёте на
    триметоприм
    — по
    20 мг/кг/сут не
    меньше 1
    мес
  • При средней степени тяжести
    — цефтазидим 30
    мг/кг в/в через
    б ч
    на протяжении 14
    дней, потом котримоксазол в
    течение 1—4 мес
  • При тяжёлой степени тяжести
    — цефтазидим 30
    мг/кг в/в через 6
    ч до
    клинического улучшения, потом ко-тримоксазол в
    течение 1—4 мес
  • При токсических и
    острых формах
    — коррекция водно-электролитного баланса
  • Хирургическое иссечение очагов (по показаниям).
  • Профилактика

  • Проведение дератизации, надзора за
    животными, кормами и
    источниками водопользования в
    районах, где обнаружены случаи мелиоидоза
  • Проведение дезинфекционной обработки домов, где был выявлен больной.
  • Синонимы

  • Болезнь Стентона-Флетчера
  • Болезнь Ушпмора
    МКБ. А24 Мелиоидоз Литература.
    129: 156—157