Миома матки. Причины, симптомы, профилактика и лечение Миома матки

Название болезни: Миома матки

Миома матки — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Развитие опухоли связано с нарушениями в гипоталамо-гипофизарной области и повышенной продукцией эстрогенов. Различают интерстициальные, субсерозные и субмукозные миомы матки. Узлы могут располагаться в теле (95%) и шейке (5%) матки.

Симптомы

Обычно возникает у женщин старше 30 лет. Заболевание проявляется циклическими кровотечениями (меноррагии), на фоне которых не не часто наблюдаются ациклические маточные кровотечения (метроррагии), обусловленные развитием субмукоэного узла или сочетанием опухоли с дисфункциональным маточным кровотечением. Если же опухоль растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, то обнаруживаются симптомысодавления этих органов. Рост опухоли относительно медленный. Пальпация безболезненна, опухоль плотная, бугристая.

Осложнения: перекрут ножки субсерозного узла, некроз узла (традиционно интерстициального и субмукозного), кровоизлияние. При перекруте ножки опухоли возникает картина острого живота. Для некроза характерны боли в животе, увеличение температуры, озноб, болезненность и размягчение узла.

Диагностика

При подозрении на субмукозное расположение узла применяют зондирование матки, гистероскопию и гистеросальпингографию. Дифференциальную диагностику проводят с саркомой матки, кистомой и фибромой яичника. Чтобы дифференцировать опухоль матки от опухоли яичника, следует сместить шейку матки при помощи наложенных на нее пулевых щипцов: если опухоль исходит из матки, то она следует за движением шейки.

Лечение

Лечение зависит от возраста больной, скорости роста опухоли, выраженности симптоматики, локализации узлов и присутствия осложнений. Женщины с небольшими опухолями (размером до 12 нед. беременности) без кровотечений нуждаются в систематическом осмотре гинекологом.

Консервативная терапия показана при небольших опухолях и умеренной меноррагии. Применяют сокращающие матку продукты (котарнина хлорид, метилэргометрин, хлорид кальция, питуитрин). Проводят гормонотерапию: в молодом возрасте прогестерон или комбинированные эстрогеногестагены. Во вторую фазу менструального цикла в последствии 45 лет назначают андрогены: метилтестостерон по 5 мг под язык 3-4 раза вдень на протяжении 12-14 дней, на 24-26-й день цикла котарнина хлорид по 0,05 г 3 раза каждый день.

Курсы лечения повторяют 5-6 раз. Показания к хирургическому лечению: быстрый рост опухоли; обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии; симптомы сдавления смежных органов; субмукозная миома; миома шейки матки; некроз узла опухоли; перекрут ножки узла. Операция может быть паллиативной (вылущивание узлов) или радикальной (ампутация или экстирпация матки).