Некробиоз липоидный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Некробиоз липоидный

Название патологии: Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный

Липоидный некробиоз— хроническое болезнь кожи, связанное с
нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с
отложением липидов в
тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете
— диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% заболевших сахарным диабетом. Преобладающий возраст

  • 20—40
    лет.
  • Факторы риска

  • Нарушения углеводного и
    липидного обменов
  • Травмы.
  • Этнопатогенез

  • Нарушения углеводного и
    липидного обменов вызывают изменения в
    стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и
    питания в
    эндотелии
  • Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с
    отложением в
    них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.
  • Клиническая картина

  • Классическая форма липоидного некробиоза
  • Процесс традиционно начинает развиваться на
    голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с
    образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2—10 см
    и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на
    плоскости отмечают ветвящиеся телеангиэктазии
  • С
    течением времени обнаруживаются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и
    рубцы.
  • Липоидный некробиоз может проявляться также в
    виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
  • Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в
    отличие от
    классической, не
    сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
  • Очаги поражения традиционно не
    вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и
    стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.
  • Методы исследования. Гистологическое исследование: в
    кровеносных сосудах дермы— фиброз стенок и
    пролиферация эндотелия; в
    дерме
    — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с
    липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз

  • Склеродермия с
    образованием бляшек
  • Папулонекротический васкулит
  • Саркоидоз
  • Узловатая эритема.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Амбулаторное наблюдение
  • Лечение основного заболевания (сахарного диабета). Лекарственная терапия
  • 50 мг
    в/и каждый день в
    течение 20—25 дней (курс лечения можно повторить 2—6 раз с
    интервалом 1
    мес)
  • Бензафлавин по
    0,04 г
  • 2 р/сут, утром и
    вечером в последствии
    еды, в
    течение 20—30 дней (курс лечения можно повторить 2—6 раз с
    интервалом 1—2 нед)

  • Ксантинола никотинат.
  • Течение и
    прогноз

  • Течение процесса хроническое, торпидное
  • Прогноз для жизни благоприятный, в
    отношении выздоровления сомнительный.
  • Синоним. Дислипоидоз кожи
    См. также Диабет сахарныйМКБ.
    L92.1 Некробиоз липоидный, не
    классифицированный в
    других рубриках