Некроз почечный папиллярный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Некроз почечный папиллярный

Название патологии: Некроз почечный папиллярный

Некроз почечный папиллярный

Почечный папиллярный некроз— результат ишемического некроза мозгового слоя почки или почечных сосочков. Существуют 2
формы заболевания. Папиллярная форма сопровождается поражением всего сосочка, в
то время как медуллярная форма начинается с
очаговых инфарктов во
внутренней мозговой зоне. Этиологические факторы. Состояния, связанные с
почечным папиллярным некрозом: сахарный диабет, обструкция мочевыделительно-го тракта, тяжёлый пиелонефрит, злоупотребления анальгетиками, сер-повидноклеточная гемоглобинопатия, чрезмерная гипоксия и
сокращение ОЦК у
младенцев, реакция отторжения почечного трансплантата.

Клиническая картина

Варьирует в
зависимости от
стадии и
продолжительности заболевания

У заболевших с
серповидными клетками папиллярная форма может быть абсолютно бессимптомной, часто выявляют случайно

Инфекция часто осложняет папиллярную форму и
приводит к
пиелонефриту

Некротизированный сосочек может отделиться и
вызвать типичную мочеточниковую колику или обструкцию мочеточника

Часто регистрируют азотемию

Возможны лихорадка, боли в
боку, гематурия.

Метод исследования

Внутривенная урография

На
ранних стадиях заболевания поражённые чашечки имеют неправильный и
нечёткий вид

По мере прогрессирования повреждения секвестрация некротической ткани приводит к
образованию полостей и
появлению на
урограмме синусов или дугообразной тени

При далеко зашедшем почечном папиллярном некрозе секвестр может отторгаться, и
происходит его окружение контрастным веществом —
т.н. симптом кольца. В
этой стадии можно выявить кальцификацию, расширение чашечек и
полости в
мозговом слое.

Лечение

Снятии обструкции, предупреждение и
немедленное санирование инфекции и
купирование боли (колики)

В некоторых случаях возникает нужно будетсть хирургического вмешательства для остановки кровотечения или снятия обструкции. В
редких случаях при одностороннем процессе производят нефрэктомию.

Течение определяется основным заболеванием. возможно развитие терминальная стадия почечного заболевания, особо при диабете.МКБ.
N17.2 Острая почечная недостаточность с
медуллярным некрозом