Некроз почечный папиллярный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Некроз почечный папиллярный

Название патологии: Некроз почечный папиллярный

Некроз почечный папиллярный

Почечный папиллярный некроз— результат ишемического некроза мозгового слоя почки или почечных сосочков. Существуют 2
формы заболевания. Папиллярная форма сопровождается поражением всего сосочка, в
то время как медуллярная форма начинается с
очаговых инфарктов во
внутренней мозговой зоне. Этиологические факторы. Состояния, связанные с
почечным папиллярным некрозом: сахарный диабет, обструкция мочевыделительно-го тракта, тяжёлый пиелонефрит, злоупотребления анальгетиками, сер-повидноклеточная гемоглобинопатия, чрезмерная гипоксия и
сокращение ОЦК у
младенцев, реакция отторжения почечного трансплантата.

Клиническая картина

  • Варьирует в
    зависимости от
    стадии и
    продолжительности заболевания
  • У заболевших с
    серповидными клетками папиллярная форма может быть абсолютно бессимптомной, часто выявляют случайно
  • Инфекция часто осложняет папиллярную форму и
    приводит к
    пиелонефриту
  • Некротизированный сосочек может отделиться и
    вызвать типичную мочеточниковую колику или обструкцию мочеточника
  • Часто регистрируют азотемию
  • Возможны лихорадка, боли в
    боку, гематурия.
  • Метод исследования

  • Внутривенная урография
  • На
    ранних стадиях заболевания поражённые чашечки имеют неправильный и
    нечёткий вид
  • По мере прогрессирования повреждения секвестрация некротической ткани приводит к
    образованию полостей и
    появлению на
    урограмме синусов или дугообразной тени
  • При далеко зашедшем почечном папиллярном некрозе секвестр может отторгаться, и
    происходит его окружение контрастным веществом —
    т.н. симптом кольца. В
    этой стадии можно выявить кальцификацию, расширение чашечек и
    полости в
    мозговом слое.
  • Лечение

  • Снятии обструкции, предупреждение и
    немедленное санирование инфекции и
    купирование боли (колики)
  • В некоторых случаях возникает нужно будетсть хирургического вмешательства для остановки кровотечения или снятия обструкции. В
    редких случаях при одностороннем процессе производят нефрэктомию.
  • Течение определяется основным заболеванием. возможно развитие терминальная стадия почечного заболевания, особо при диабете.МКБ.
    N17.2 Острая почечная недостаточность с
    медуллярным некрозом