Описторхоз. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Описторхоз

Название патологии: Описторхоз

Описторхоз

Описторхоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с
поражением печени,
жёлчного пузыря и
поджелудочной железы. Этиология. Возбудители
— плоские черви-трематоды (сосальщики) Opisthorchis felineus (кошачья двуустка, сибирская двуустка) и
Opisthorchis viverrini (беличья двуустка)

  • Длина взрослых особей Opisthorchis felineus 4—13
    мм, Opisthorchis viverrini —
    5,4—10,2 мм; ширина, соответственно, 1—3,5 мм
    и
    0,8—1,9
    мм. Яйца обоих видов бледно-жёлтые, с
    тонкой 2-ухконтурной оболочкой, с
    крышкой на
    одном полюсе и
    утолщением оболочки на
    противоположном. Яйца выделяются с
    испражнениями, их
    дальнейшее развитие вероятно только в
    пресноводных водоёмах. Личинки-церкарии развиваются в
    организме брюхоногих моллюсков рода Bithynia (промежуточные хозяева), заглотивших яйца паразитов. Потом они выходят из
    моллюсков и
    активно проникают через кожу в
    организм карповых рыб (дополнительные хозяева), где в
    мышцах трансформируются в
    метацеркарии (инвазивная форма).
  • Эпидемиология. Подавляющее большинство поражений вызывает кошачья двуустка, инвазии Opisthorchis viverrini отмечают в
    государствах Индокитая. В
    России заболевания, вызванные Opisthorchis felineus, регистрируют в
    Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Волги и
    Камы. Окончательные хозяева (для Opisthorchis felineus -кошки, собаки, свиньи и
    др., для Opisthorchis viverrini— кошки, собаки, виверры) заражаются при поедании заражённой рыбы. Изкишечника конечного хозяина личинки мигрируют в
    печень,
    жёлчный пузырь и
    поджелудочную железу, где превращаются во
    взрослых паразитов. Человек заражается при употреблении в
    пищу малосольной, недостаточно провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.

    Клиническая картина

  • У большинства пациентона протяжении заболевания бессимптомное
  • При манифестных формах инкубационный период
    — 2—4 нед
  • Для изначальной стадии характерны лихорадка, головные и
    мышечные боли, боли в
    суставах, крапивница, сыпь, лимфаденопатия
  • В в последствиидующем развивается хроническая стадия и
    обнаруживаются боли в
    эпигастральной и
    правой подрёберной области, увеличивается печень, обнаруживаются симптомы и признаки холецистита и
    панкреатита, возможна механическая желтуха.
  • Методы исследования

  • Выявление яиц паразита в
    дуоденальном содержимом и
    в испражнениях
  • Анализ крови: эозинофилия, признаки анемии.
  • Лечение

  • Этиотропная терапия
  • мг=»» кг=»» единоразово=»» внутрь=»» (лучше=»» в=»» последствии=»» еды=»» вечером)<="" li="">
  • мг=»» кг=»» сут=»» в
    течение=»» 5
    дней.=»» Противопоказан=»» при=»» заболеваниях=»» печени=»» (не=»» связанных=»» с
    гельминтозами),=»» поражения=»» миокарда,=»» беременность=»» <="" li="">
  • При бессимптомном течении
    — вермокс (мебендазол) по
    0,1 г
    2 р/сут в
    течение 3
    дней.
  • Желчегонные продукты.
  • При вторичных бактериальных инфекциях
    — антибиотикотерапия.
  • Профилактика

  • Правильное приготовление рыбы
  • Предотвращение загрязнений водоёмов фекалиями.
  • МКБ.
    В66.0 Описторхоз

    Литература

  • 129: 172—173
  • Острый описторхоз: клиника, диагностика, лечебно оздоровительные мероприятия. Павлов
    БА, Яблоков ДД
    ред. Томск: Изд-во
    Том. ун-та, 1990