Опухоли костей. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Опухоли костей

Название патологии: Опухоли костей

Опухоли костей

Злокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только
0,2% от
всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и
остеохондромы могут переродиться в
хондросаркому; фиброзная дисплазия, болезнь Педжета костей могут переродиться в
злокачественную фиброзную гистиоцитому или остеосаркому. Классификация

  • Доброкачественные опухоли.
  • Опухоли, происходящие из
    хрящевой ткани:
  • энхондрома, экхондрома
  • остеохондрома
  • хондробластома
  • , хондромиксофиброма.
  • Опухоли, происходящие из
    костной ткани:
  • остеоидостеома
  • остеома (компактная или губчатая).
  • Опухоли, происходящие из
    соединительной ткани:
  • фиброма
  • десмопластическая фиброма.
  • Опухоли, происходящие из
    сосудов:
  • гемангиома.
  • Опухоли неизвестной природы:
  • гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома).
  • Злокачественные опухоли:
  • плазмоклеточная опухоль
  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • саркома Юинга
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • хордома
  • злокачественная гигантоклеточная опухоль
  • адамантинома
  • гемангиоэндотелиома.
  • Клиническая картина доброкачественных и
    злокачественных новообразований костей включает боль, отёк, реже патологические переломы при минимальном травматическом воздействии.Диагностика. Для дифференциации первичной опухоли от
    костных метастазов учитывают данные анамнеза.

  • Клиническое обследование выявляет безболезненную опухоль.
  • Рентгенография во
    взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.
  • Рентгенологические признаки злокачественности:
  • Опухоль больших размеров
  • Деструкция кости
  • Прорастание опухоли в
    мягкие ткани.
  • Рентгенологические признаки доброкачественности:
  • Хорошо очерченное образование небольших размеров
  • Толстый ободок склероза в пределах опухоли
  • Отсутствие прорастания опухоли в
    мягкие ткани.
  • Вспомогательные исследования —
    КТ, МРТ и
    сканирование с
    «Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и
    её анатомические взаимоотношения с
    прилежащими тканями.
  • При подозрении на
    злокачественную опухоль проводят КТ
    грудной клетки для исключения метастазов в
    лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах).
  • Биопсия. Целесообразно при нужно будетсти сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности.
  • Лечение

  • Хирургическое лечение
    — основной метод
  • Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантатом
  • Злокачественные опухоли. Резецируют в
    пределах здоровой ткани (отступя не
    меньше 2
    см от
    видимой границы опухоли)
  • Метастазы. Единичные (1—2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особо остео- или хондросаркомы) подлежат резекции.
  • Адьювантная терапия при злокачественных опухолях
  • Лучевая терапия. Некоторые опухоли (к примеру, саркома Юинга) очень чувствительны к
    лучевой терапии. В
    остальных случаях лучевая терапия
    — вспомогательный метод лечения
  • Химиотерапия
  • При остеосаркоме
    — доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин
  • При саркоме Юинга
    — циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D
    (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид).
  • См. также Опухоли костей доброкачественные, Опухоли костей злокачественные, Опухоли костей метастатические МКБ

  • С40-С41 Злокачественные новообразования костей и
    суставных хрящей
  • D16 Доброкачественное новообразование костей и
    суставных хрящей
  • Литература. Опухоли костей. Трапезников
    НН, Еремина ЛА
    и
    др.
    М.: Медицина, 1986