Название патологии: Опухоли костей злокачественные
Опухоли костей злокачественные
Хондросаркома— злокачественная опухоль, состоящая из
хрящевой ткани.
вторичные хондросаркомы. Первичные хондросаркомы традиционно свойственны лицам старше 30
лет. В
детском возрасте хондросаркома возникает не часто. Вторичные хондросаркомы обнаруживают у
людей более старшего возраста (от 30
до 60
лет), растут медленно и
поздно метастазируют. По
локализации различают центральные и
периферические хондросаркомы. Излюбленная локализация
— длинные трубчатые кости (эпиметафиз и
метафиз).
увеличение в
объёме поражённой конечности.
кости обнаруживают очаг деформации с
неровными и
нечёткими контурами. У
взрослых очаг деформации распространяется в
сторону сустава. Кортикальный слой истончается, разрушается. Эта картина преимущественно литического типа хондросаркомы
преимущественным обызвествлением, наблюдаемом реже участок склероза без чётких границ может заполнять костномозговой канал. Внутренний контур кортикаль
ного слоя сливается с
этой обызвествлённой щелью, В
меньшей степени выражены очаги деформации (множественные, мелкие, без чётких контуров). При прорастании за
пределы кости на
рентгенограммах в
мягких тканях выявляют выход опухоли за
пределы кости
нечёткими и
неровными контурами, придающий поражённому отделу картину пористости. На
этом фоне видна мягкотканная тень с
включениями.
— оперативное вмешательство. Его характер зависит от
локализации опухоли, возраста заболевшего, его общего состояния и
степени злокачественности опухоли. Применяют ампутацию или экзартикуляцию конечности.
Периостальная фибросаркома— опухоль, развивающаяся из
наружного слоя надкостницы. Возникает в
любом возрасте, преимущественно в
среднем и
пожилом. Локализация -бедренная и
большеберцовая кости. Характерно несоответствие между клиническими и
рентгенологическими данными. Большая и
плотная опухоль на
рентгенограмме выглядит как округлое, овальное, реже крупнобугристое уплотнение. В
ряде случаев в
центре или по
периферии этого уплотнения выявляют одиночный участок обызвествления. Периостальная фибросаркома растёт сравнительно медленно, может прорастать в
подлежащую кость. Часто выявляют периостальную реакцию различной степени выраженности.Остеогенная саркома— злокачественная опухоль, поражающая в
основном подростков.
лёгкие, мозг и
реже в
кости.
— длинные трубчатые кости, чаще бедренная, большеберцовая и
плечевая.
остеолитические (характеризуются значительным разрушением костного вещества) и
остеобластические (проявляются рентгенологически избыточным окостенением) формы. В
ряде случаев одновременно происходят процессы разрушения и
патологического остеогенеза (смешанные формы).
инфильтративным ростом, ограничение движений в
близлежащем суставе. На
рентгенограмме выявляют очаг деформации с
нечёткими границами. Кортикальный слой в
I стадии не
разрушен. В
дальнейшем, при разрушении кортикального слоя, обнаруживаются периостальные разрастания (периостальный козырёк). Прорастание опухоли в
костномозговой канал характеризуется разрежением костной структуры, напоминающим язычок пламени. Характерна реакция надкостницы по
игольчатому типу (спикулы).
неясных случаях следует прибегать к
биопсии кости.
— одна из
наиболее трудных проблем костной онкологии. Существуют хирургические (ампутация и
экзартикуляция), лучевые, лекарственные (доксорубицин, тиофосфамид, цисплатин, высокие дозы метотрексата с
лейковорином) и
комбинированные методы лечения.
Саркома Юинга (злокачественная мезенхимома кости, 133450, 22ql2,
ren?WS). Дифференциальный диагноз между опухолью Юинга и
первичной костной ретикулосаркомой можно провести только с
помощью гистохимических методов (выявляют присутствие гранул гликогена в
клетках опухоли Юинга и
отсутствие их
в клетках ретикулосаркомы).
— кости таза (подвздошные) и
длинные трубчатые кости конечностей. Опухоль Юинга чаще возникает у
малышей и
подростков.
— боли непостоянного характера. Потом обнаруживаются увеличение объёма поражённого сегмента кости, лихорадка. В
периферической крови
— лейкоцитоз, увеличение
СОЭ.
виде эндостальной реакции, очагов деформации, периостальной реакции в
виде гиперостоза (луковичный периостит). Границы опухоли более точно можно определить с
помощью КТ
и
МРТ.
остеогенной саркомой. В
детском возрасте опухоль Юинга ложно может быть принята за
остеомиелит.
— оперативное, лучевая терапия, химиотерапия (винкристин, адриамицин [доксорубицин], циклофосфамид [циклофосфан]), комбинированное лечение (оперативно-лучевое, оперативно-лекарственное, лекарственно-лучевое). Предпочтительно комбинированное лечение (лучевая и
химиотерапия).
Злокачественная лимфома кости— новообразование лимфатической и
ретикулоэндотелиальной тканей, состоящее из
незрелых клеток, напоминающих лимфоциты, плазматические клетки или гистиоциты. Выявляют у
взрослых в последствии 40—50
лет.
других тканях
других костях и
мягких тканях
метастазами в
кости.
припухлость тканей, патологические переломы.
конечных стадиях
— полная деструкция наружного контура кости.
— не
меньше 50%.
Остеосаркома наследуемая (#259500,13ql4.1-ql4.2, ген
RB1, 180200, р).См. также Опухоли костей, Опухоли костей доброкачественные, Опухоли костей метастатические
МКБ
суставных хрящей