Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Название патологии: Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Опухоли метастатические с невыясненным первичным очагом

Заболеваемость. У
2—10% заболевших со
злокачественными новообразованиями имеются метастазы рака при отсутствии первичного опухолевого очага. В
15—20% случаев на
аутопсии не
находят первичны

Патоморфология

  • Гистологические типы
  • 40—77% случаев -аденокарцинома
  • 5—15% заболевших
    — плоскоклеточный рак
  • Другие клеточные типы: герминомы, меланомы, саркомы
  • Иммуногистохимические маркёры, присущие ряду клеточных типов —
    см. Опухоли, иммуномаркёры (nl).
  • Диагностика. Поскольку наиболее частый первичный очаг недифференцированных аденокарцином— раки поджелудочной железы, лёгкого и
    толстой кишки, то
    для диагностики применяют рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ и
    КТ брюшной полости, исследование кала на
    скрытую кровь, колоноскопию

  • Женщины. Проводимые исследования нужно будет дополнить маммографией, физикальным исследованием и
    УЗИ тазовых органов
  • Мужчины. Необходимо определить
    Аг, специфичный для рака простаты в
    сыворотке периферической крови
  • У заболевших с
    подозрением на
    герминому нужно будет исследовать содержание в
    сыворотке крови ХГТ и
    АФП.
  • Лечение зависит от
    предполагаемого первичного опухолевого очага.

  • Аденокарциномы. Проводят пробный курс химиотерапии
  • Наибольший лечебный эффект наблюдают при использовании митомицина и
    доксорубицина
  • Наличие аденокарциномы в
    подмышечных лимфатических узлах у
    женщин даёт основание для постановки предварительного диагноза рака молочной железы II
    стадии и
    проведения соответствующего лечения.
  • Плоскоклеточный
    рак, метастазирующий в
    лимфатические узлы шеи из
    невыявленного очага (но без отдалённых метастазов), требует хирургического удаления этих узлов и
    облучения области
    шеи.
  • Анапластические опухоли средостения или забрюшинной клетчатки у
    молодых мужчин (в особости при повышенном содержании АФП или ХГТ) эффективно лечат теми
    же химиопродуктами, что и
    герминогенные опухоли яичка.
  • Прогноз. Средняя длительность жизни в последствии постановки диагноза составляет 5—6
    мес, но
    может широко варьировать, 3—5% заболевших могут жить 5
    лет и
    более.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы леченияМКБ. С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и
    неуточнённых локализаций