Опухоли наружного и среднего уха злокачественные. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Название патологии: Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Опухоли наружного и среднего уха злокачественные

Этиология и
классификация

  • Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция
  • Виды опухолей
    — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и
    аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и
    веретеноклеточная саркома (по 1%)
  • Рак уха возникает в
    ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)
  • Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.
  • Клиническая оценка

  • Характерные проявления
    — боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и
    очаговая неврологическая симптоматика
  • Диагноз ставят на
    основании биопсии. Для определения локализации и
    распространения процесса используют КТ
    и
    МРТ.
  • Лечение

  • Рак ушной раковины традиционно удаляют путём клиновидного иссечения.
  • При глубоких и
    более распространённых опухолях операция
    — метод выбора
  • Опухоли слухового прохода, расположенные на
    расстоянии не
    меньше 5
    мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода
  • При вовлечении в
    процесс барабанной перепонки
    — частичная (латеральная) резекция височной кости с
    удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и
    молоточка и
    сохранением лицевого нерва
  • При опухоли среднего уха
    — удаление височной кости единым блоком.
  • Лучевая терапия в
    суммарной дозе 50
    Гр показана при рецидивах и
    невероятности полного удаления опухоли.
  • В некоторых случаях показана комбинированная терапия.
  • Прогноз

  • У заболевших, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость
    — 25—35% если соблюдать условие полного удаления опухоли
  • При опухолях ушной раковины выживаемость в последствии терапии составляет 80%.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  • С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха
  • С43.2 Злокачественная меланома уха и
    наружного слухового прохода
  • С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и
    наружного слухового прохода
  • D02 Карцинома in
    situ среднего уха и
    органов дыхания
  • D03.2 Меланома in
    situ уха и
    наружного слухового прохода
  • D04.2 Карцинома in
    situ кожи уха и
    наружного слухового прохода
  • D14.0 Доброкачественное новообразование среднего
    уха, полости носа и
    придаточных пазух
  • D22.2 Меланоформный невус уха и
    наружного слухового прохода
  • D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и
    наружного слухового прохода