Отказ синусно-предсердного узла. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Отказ синусно-предсердного узла

Название патологии: Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла

Отказ синусно-предсердного узла— полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с
периодом асистолии предсердий и
желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от
скорости возникновения замещающего ритма из
предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

Этиология

  • Чрезмерная вагусная стимуляция
    — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация
  • Гиперкалиемия
  • ИМ, миокардит, операция на
    сердце
  • Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических продуктов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)
  • Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время в последствии её купирования (феномен сверхчастого угнетения синусно-предсердного узла)
  • Электрическая кардиоверсия
  • Поражение электрическим током.
  • Клиническая картина— во
    время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:

  • Потемнение в
    глазах, слабость, обмороки
  • В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.
  • Идентификация на
    ЭКГ

  • Продолжительная пауза без зубцов Р
    и комплексов
    QRS, не
    кратная продолжительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р),
    — период полной асистолии сердца с
    в последствиидующим возникновением ритма из
    нижележащих центров автоматизма
  • На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с
    синатриальной блокадой возможна только по
    внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.
  • Лечение —
    см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.МКБ.
    149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма