Отравление грибами. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Отравление грибами

Название патологии: Отравление грибами

Отравление грибами

Отравление грибами возникает в последствии употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рола Amanita и
некоторых других родов: Gyromitra (строчки), Cliocybe (говорушки; известны как съедобные, так и
ядовитые виды), Morchella (сморчки; малотоксичны). Этиология и
патогенез

  • Бледная поганка содержит ряд токсичных циклических олигопептидов (фаллоидин, аманитин, аматоксин),
  • вызывающих при попадании в
    организм гастроэнтериты, почечный и
    печёночный некрозы, расстройство водно-электролитного баланса и
    увеличение проницаемости клеточных мембран. Термическая обработка и
    высушивание токсины не
    разрушают

  • Строчки и
    сморчки содержат гиромитрин, гельвеловую кислоту (по механизму действия близки к
    ядам бледной поганки, обладают гемотоксическими свойствами). Токсины плохо разрушаются при термической обработке, однако при многократном сливе отвара их
    концентрация значительно падает (условно съедобные грибы)
  • Мухоморы красные, гово-рушки и
    некоторые другие виды грибов содержат мускарин, мускаридин и
    ряд других веществ нейротоксического действия. Фармакологические эффекты сходны с
    эффектами ацетилхолина. Термическая обработка частично разрушает токсины
  • Мухомор пантерный содержат гиосциамин и
    скополамин (м-холиноблокаторы).
  • Клиническая картина и
    течение

  • Бледная поганка
  • 1 стадия (6—24 ч
    в последствии употребления 1
    /3 одного гриба и
    более)
  • Лихорадка, боли в
    мышцах, тошнота, рвота, спастические боли в
    животе, холероподобная диарея, часто с
    кровью
  • У малышей отравление начинается с
    судорог, сведения челюстей, расстройств дыхания
  • 2
    стадия -латентный период длительностью до
    2—4 дней
  • 3
    стадия -клиника острой печёночной и
    почечной недостаточности с
    в последствиидующей коагулопатией, желтухой, увеличением печени, анурией; судороги, угнетение ЦНС (кома); сердечная недостаточность. Течение традиционно острое, прогрессирующее.
  • Мухомор красный, говорушки
    — симптомы и признаки развиваются через 30—40
    мин, реже через 2
    ч в последствии приёма грибов
  • Тошнота, рвота, спастические боли в
    животе, жидкий стул, одышка, парасимпатические эффекты (усиленные пото- и
    слюноотделение, слезотечение, миоз, бронхоспазм, брадикардия, артериальная гипотёнзия и
    коллапс)
  • В тяжёлых случаях -нарушение сознания (возбуждение, бред, галлюцинации, кома), судороги.
  • Мухомор пантерный: сухость кожи и
    слизистых оболочек, расширение зрачков, тахикардия.
  • Строчки, сморчки (в последствии приёма внутрь плохо отваренных грибов и
    бульона)
  • Общая слабость, тошнота, рвота, боль в
    животе, диарея
  • В тяжёлых случаях
    — потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (гемолитическая желтуха, увеличение печени и
    селезёнки) и
    нефропатии, гемолиз.
  • Лечение:

    Режим

  • Госпитализация в
    токсикологический центр
  • При
  • отравлении бледной поганкой показана экстренная экстракор-

    поральная детоксикация.

    Тактика ведения

  • Бледная поганка, строчки, сморчки
  • Промывание желудка, рвотные средства, солевые слабительные
  • Инфузионная терапия, форсированный диурез
  • Гемосорбция в
    первые сутки в последствии отравления
  • 12 млн ЕД/сут в/в
  • Лечение печёночной и
    почечной недостаточности.
  • Мухомор красный, говорушки
  • Промывание желудка через зонд, рвотные средства (апоморфин 5
    мг п/к; сироп ипекакуаны), солевые слабительные
  • Инфузионная терапия, форсированный диурез
  • Специфический антидот
    — атропина сульфат (0,1% р-р) по
    1 мг
    через 1—2 ч
    до исчезновения симптомов отравления.
  • Прогноз

  • Бледная поганка: прогноз крайне неблагоприятный (летальность достигает 40—90%, при приёме 3
    и более грибов
    — 100%)
  • Мухоморы и
    говорушки
  • При своевременном адекватном лечении -выздоровление
  • Без своевременно оказанной помощи
    — у
    50% летальный исход в
    течение 5—8 дней.
  • См. также Отравление, общие положения
    МКБ.
    Т62.0 Токсические действие ядовитых веществ, содержащихся в
    съеденных грибах