Название патологии: Отравление наркотическими анальгетиками
Отравление наркотическими анальгетиками
Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в
России выходят на
второе место в последствии отравлений алкоголем и
его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропоксифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) традиционно называют общим термином наркотики.
Этиопатогеиез
ЖКТ и
при парентеральном введении
печени путём конъюгации с
глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с
мочой в
первые сутки в
виде конъюгатов
0,5—1
г, при в/в введении —
0,2
г. Смертельная концентрация в
крови —
0,14 мг/л
таламические области, понижением возбудимости дыхательного и
кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нерва.
Клиническая картина
же, как и
при отравлении снотворными препаратами и
транквилизаторами (см. Отравление снотворными препаратами и
транквилизаторами).
стадия (лёгкое отравление)
больными возможен
свет
периостальных рефлексов
болевое раздражение, нарушение терморегуляции.
— проявления комы
болевые раздражения (68%)
центральному типу (100%)
(60%)
спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.
апное. При апное сознание может быть сохранено (особо при отравлении кодеином)
слизистых оболочек
употреблением психоактивных веществ).
Диагностика
крови
Дифференциальный диагноз —
см. Отравление снотворными препаратами и
транквилизаторами.
Лечение:
Режим
сознания в
токсикологический центр
стадии
— госпитализация в
наркологический стационар. Тактика ведения (см. также Отравление снотворными препаратами и
транквилизаторами)
ИВЛ), оксигенотерапия
ощелачиванием крови
гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Специфическая (антидотная) терапия— налоксон от
5 мкг/кг до
2—20 мг
(традиционно вводят 3—5 мл
0,5% р-ра в/в), при нужно будетсти введения повторяют 10—20 раз); налорфин. Неспецифическая лечебная терапия
0,1% р-ра п/к
всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и
дыхательных осложнений)
5% р-ра) в/в повторно.
Осложнения, течение и
прогноз —
см. Отравление снотворными препаратами и
транквилизаторами.Возрастные особости. Все продукты особо токсичны для малышей младшего возраста. Смертельная доза для малышей до
3
лет: кодеина— 400
мг, фенадона
— 40
мг, героина
— 20
мг.См. также Отравление, общие положения; Отравление снотворными препаратами и
транквилизаторами; Расстройства, связанные с
употреблением психоактивных веществМКБ. Т40 Отравление наркотиками и
психодислептиками [галлюциногенами]