Отравление синильной кислотой и другими цианидами. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Отравление синильной кислотой и другими цианидами

Название патологии: Отравление синильной кислотой и другими цианидами

Отравление синильной кислотой и другими цианидами

Синильная кислота (гидроциановая кислота, HCN) и
другие цианиды (масло горького миндаля, сироп дикой вишни, цианистый калий, цианистый натрий)— одни из
наиболее сильных и
быстродействующих ядов общетоксического действия (смертельная доза в пределах
0,05 г).Этиопатогенез. Анионы цианидов образуют комплексы с
ионами 2-ухвалентного железа цитохромоксидазной системы, вмешиваясь в
перенос электронов в
системе цитохром а-а3, что приводит к
блокаде переноса кислорода в
ткани и
вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию.

Клиническая картина

  • Головокружение, резкая головная боль, общая слабость, выраженная одышка, тахикардия, артериальная гипотёнзия, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания, кома. Кожные покровы гиперемированы, слизистые оболочки цианотичны
  • В тяжёлых случаях
    — кло-никотонические судороги, резкий цианоз, паралич сосудодви-гательного, дыхательного центров.
  • Дифференциальный диагноз может представлять определённые трудности и
    основан на
    данных анамнеза и
    характерных признаках отравления (выдыхаемый пациентом воздух имеет характерный запах горького миндаля, выраженная гиперемия кожных покровов).

    Лечение:

    Тактика ведения

  • Лечение нужно начать как можно быстрее
  • Лечение ориентировано на
    предупреждение или устранение связывания цианида с
    ионами железа цитохромоксидазной системы
  • Исключить контакт с
    источником отравления
  • Специфическая (антидотная) терапия: ингаляция амилнит-рита; нитрат натрия, натрия тиосульфат в/в
  • При приёме цианида внутрь в последствии вышеуказанных мероприятий следует промыть желудок через зонд (лучше —
    0,1% р-ром калия пер-манганата или
    0,5% р-ром натрия тиосульфата)
  • Адекватная вентиляция лёгких, оксигенотерапия
  • Симптоматическая терапия
    — глюкоза (20—60 мл
    40% р-ра) в/в повторно, цианокоба-ламин до
    1 000 мкг/сут в/м; аскорбиновая кислота (10—20 мл
    5% р-ра) в/в.
  • Специфическая (антидотная) терапия

  • Ингаляция амилнитрита
    0,2 мл
    (1 ампула) в
    течение 30
    с каждую минуту (3—4 ампулы)
  • течение 2—4 мин или 10мл 1% р-ра в/в медленно через 10
    мин 2—3 раза; детям 10
    мг/кг
  • Натрия тиосульфат nbsp;— 25—50 мл
    25% р-ра в/в (скорость инфузии
    2,5—5 мл/мин).
  • См. также Отравление, общие положения
    МКБ.
    Т65.0 Токсическое действие цианидов