Перегревание и тепловой удар. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Перегревание и тепловой удар

Название патологии: Перегревание и тепловой удар

Перегревание и тепловой удар

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и
тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма)— патологические реакции организма на
высокую температуру окружающей среды, связанные с
дегидратацией, потерей электролитов и
расстройством механизмов терморегуляции.

Факторы риска

  • Высокая влажность окружающей среды
  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Хронический алкоголизм
  • Алкогольное и
    наркотическое опьянение
  • Астенический синдром
  • Приём ЛС
    (к примеру, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Тяжёлая, стягивающая одежда.
  • Клиническая картина

  • Перегревание
  • Постепенное развитие
  • Продромальные симптомы и признаки: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение
  • Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и
    влажная
  • Наблюдают спутанность сознания с
    дезориентацией и
    в последствиидующей потерей сознания (шока).
  • Тепловой удар
  • Быстрое развитие
  • Продромальные симптомы и признаки: головная боль, головокружение, слабость
  • Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа
  • Пульс до
    180 в
    минуту; увеличение частоты дыхания; АД
    в пределах нормы
  • Иногда наблюдают дезориентацию с
    в последствиидующей потерей сознания или судорогами
  • Повышение температуры тела до
    40—41 «С
  • Возможен сосудистый коллапс со
    смертельным исходом.
  • Дифференциальный диагноз

  • Другие причины повышения температуры тела
  • Отравления
  • Внутреннее кровотечение
  • Травматический шок
  • Аритмии
  • ИМ
  • Острая кокаиновая интоксикация.
  • Лечение

  • При перегревании
  • Пострадавшего кладут на
    плоскую поверхность или опускают его голову вниз
  • Через через несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды.
  • При тепловом ударе
  • Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в
    воду, обложить льдом, завернуть в
    мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до
    38,9 °С и
    стабилизируется
  • Измерение температуры тела через 10
    мин, не
    допуская её падения ниже
    38,3 °С, чтобы избежать перехода от
    гипертермии к
    гипотермии
  • Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин
  • При судорожном синдроме
    — диазепам или барбитураты в/в
  • Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
  • Осложнения

  • Аритмии
  • ИМ
  • Отёк легких
  • Кома
  • Судорожные припадки
  • ОПН
  • ДВС
  • Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз
  • При перегревании благоприятный
  • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и
    смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до
    41 «С
    — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до
    42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10—80%) напрямую зависит от
    продолжительности и
    интенсивности гипертермии, а
    также от
    скорости постановки диагноза и
    эффективности терапии.
  • Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на
    жаре, в
    плохо проветриваемом помещении или в
    тёплой, не
    пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и
    электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от
    солнца, как можно больше загорать и
    находиться во
    влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во
    время физической активности и
    упражнений: употребление 240 мл
    жидкости через 15
    мин.

    См. также Ожог солнечный

    МКБ. Т67 Эффекты воздействия высокой температуры и
    света