Перекрут яичка. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Перекрут яичка

Название патологии: Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка— патологическое состояние, связанное с
чрезмерной подвижностью яичка.Частота. 1/500 заболевших в
урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в
первые 10
лет жизни и
50%— до
полового созревания. Классификация

  • Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у
    малышей до
    года
  • Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у
    малышей, чем у
    взрослых.
  • Этиология

  • Отсутствие нормального крепления яичка ко
    дну мошонки
  • Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в
    паховом
  • канале или поздно спустившееся в
    мошонку (наблюдают и
    при нормальном расположении яичка)

  • Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы. Патогенез. Происходит поворот яичка в пределах вертикальной
    оси. Если поворот яичка вместе с
    семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в
    яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, появляется серозно-геморрагический транссудат в
    полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.
  • Клиническая картина и
    диагностика

  • Внезапная боль в
    яичке (самостоятельно исчезающая) в
    анамнезе свидетельствует о
    предрасположенности к
    перекруту
  • Основной симптом
    — внезапная сильная боль в
    яичке в
    соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и
    рвотой)
  • Яичко традиционно пальпируют у
    верхнего края мошонки, что связано с
    укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от
    яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В
    в последствиидующем наблюдают отёчность и
    гиперемию мошонки.
  • Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и
    его придатка.Лечение. Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и
    фиксация к
    тканям мошонки; яичко удаляют только в
    случае его полной некротизации. Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3—6 ч
    в последствии возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с
    в последствиидующей полной его атрофией.

    МКБ. N44 Перекручивание яичка