Плоскостопие. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Плоскостопие

Название патологии: Плоскостопие

Плоскостопие

Плоскостопие— деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с
пронацией и
отведением. У
малышей до
4 лет свод стопы ещё не
сформирован, и
уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возраст: продольное плоскостопие
— 16—25
лет: поперечное плоскостопие
— 35—50
лет. Классификации

  • По этиологии
  • Врождённое
    — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и
    костного аппарата стопы
  • Приобретённое
  • Паралитическое
    — плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы
  • Рахитическое
    — плоскостопие у
    малышей при рахите
  • Статическое
    — плоскостопие; возникающее при хронической перегрузке стоп, к примеру при ожирении
  • Травматическое
    — плоскостопие, возникающее в последствии переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.
  • По виду
  • Поперечное плоскостопие
    — уплощение поперечного свода стопы
  • Продольное плоскостопие
    — уплощение продольного свода стопы.
  • Патоморфология

  • Продольное плоскостопие
    — увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к
    полу, иногда выступает в
    медиальную сторону), стопа находится в
    состоянии пронации
  • Поперечное плоскостопие
    — происходит расшатывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на
    подошвенной плоскости стопы обнаруживаются болезненные омозолелости, I
    палец стопы оттесняется кнаружи, III палец молоткообразно деформируется.
  • Клиническая картина

  • Быстрая утомляемость при ходьбе
  • Боли в
    стопах и
    голенях, усиливающиеся к
    концу дня
  • Пастозность стопы, отёчность в
    области латеральной лодыжки
  • При статическом плоскостопии обнаруживаются болевые участки
  • В подошве: центр свода и
    внутренний край пятки
  • В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и
    таранной костями
  • Под внутренней и
    наружной лодыжками
  • Между головками предплюсневых костей
  • В мышцах голени (перегрузка)
  • В
    коленном и
    тазобедренном суставах (изменение биомеханики)
  • В бедре (перенапряжение широкой фасции)
  • В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).
  • Диагностика

  • Плантография
    — получение отпечатков с
    подошвенной плоскости стопы
  • Подометрия (метод Фридлянда)
    — определение процентного отношения высоты стопы к
    её длине. Индекс нормальной столы
    — 31—29, 29—27
    — плоскостопие, ниже 25
    — тяжёлое плоскостопие
  • Рентгенография стопы в
    2-ух проекциях в
    положении стоя.
  • Лечение

  • Консервативное лечение: в
    начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж,
    ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по
    неровной плоскости и
    песку, ходьбу на
    цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с
    моделированием свода, ортопедическую обувь
  • Оперативное лечение показано при тяжёлых
  • формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на
    внутренний край стопы, при костных изменениях— клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из
    ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на
    4—5
    нед.

    Синоним. Стопа плоская

    МКБ

  • М21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая)
  • Q66.5
  • Врождённая плоская стопа [pes planus]