Пневмония эозинофильная. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Пневмония эозинофильная

Название патологии: Пневмония эозинофильная

Пневмония эозинофильная

Эозинофильные пневмонии— группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и
эозинофилией в
периферической крови и/или
СМЖ. Преобладающий возраст
— 16—40
лет.

  • Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная)
    — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и
    моноцитозом.
  • Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).
  • Синдром Черджа- Стросс
  • Бронхиальная астма
  • Эозинофилия
  • Аллергия в
    анамнезе
  • Мононевропатия или полиневропатия
  • Мигрирующие лёгочные инфильтраты
  • Синуситы
  • Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по
    данным биопсии.
  • Этиология

  • Приём ЛС
    (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, продукты золота, гидралазин (апрессин)
  • Паразиты
  • Филярии
  • Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)
  • Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)
  • Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности
    I, III и
    вероятно IV
    типов.
  • Факторы риска

  • Бронхиальная астма
  • Проживание или путешествия в
    определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).
  • Патоморфология

  • Инфильтрация альвеол и
    межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и
    малыми мононуклеарными клетками
  • Слизистые пробки в
    бронхиолах
  • Инфильтрация сосудов.
  • Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с
    быстрым выздоровлением)

  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Кашель сухой или со
    слизистой мокротой
  • Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)
  • Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с
    бронхиальной астмой)
  • Эндокардит.
  • Лабораторная диагностика

  • Лейкоцитоз
  • Повышение СОЭ
  • Эозинофилия
  • Повышение уровня IgE
  • Филяриоз
    — положительная РСК с
    Аг филярий
  • Гельминты в
    кале (аскариды). Специальные исследования
  • Рентгенограмма органов грудной клетки
    — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот
  • Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз
  • Туберкулёз
  • Саркоидоз
  • Лимфогранулематоз
  • Лимфопролиферативные заболевания
  • Дескваматив-ный интерстициальный фиброз
  • Гранулёматоз Вёгенера.
  • Лечение:

  • При подозрении на
    лекарственный генез
    — отмена ЛС
  • Глюкокортикоиды
  • При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по
    40—60 г/сут в
    течение 1—2
    нед, потом в
    течение 2
    нед постепенно снизить дозу до
    20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с
    отменой через
    год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с
    циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)
  • При аспергиллёзе лёгких
    — преднизолон
    7,5—15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не
    показаны
  • При хроническом течении
    — преднизолон по
    40—60 мг/сут 1—2
    нед, потом в
    течение 2
    нед постепенно снизить дозу до
    20 мг/сут, далее снижать на
    2,5 мг/нед до
    полной отмены
  • При паразитарной этиологии
  • Аскаридоз
    — пиперазина адипинат
  • Филяриоз
    — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6—8 мг/кг/сут в
    3 приёма внутрь в
    течение 10—14 сут
  • Токсокароз
    — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по
    25—50 мг/сут в
    течение 7—10сут
  • Для отхождения мокроты
  • Дыхательная гимнастика
  • Отхаркивающие продукты (с. 688)
  • Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70).
  • Осложнения

  • Рецидивы
  • Лёгочный фиброз,
  • Синонимы

  • СинцршЛёффлера
  • Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого
  • Инфильтрат лёгочный летучий
    См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая
    МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не
    классифицированная в
    других рубриках