Псевдообструкция кишечника. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Псевдообструкция кишечника

Название патологии: Псевдообструкция кишечника

Псевдообструкция кишечника

Термин псевдообструкция кишечника определяет состояния, имитирующие приступы механической непроходимости при отсутствии её источника.

Классификация

  • Первичная псевдообструкция возникает при следующих заболеваниях:
  • Наследственная миопатия полых внутренних органов (с. 481) с
    вакуолизацией и
    атрофией ГМК кишечника, пищевода и
    мочевых путей
  • Хроническая идирпатическая кишечная псевдообструкция с
    поражением нейронов (*243180,
    р,
    95, дегенерация
  • нейронов межмышечного нервного сплетения кишечника, эозино-фильные внутриядерные включения в
    нейронах). Дополнительные симптомы и признаки: ортостатическая гипотёнзия, атаксическая походка, дизартрия и
    отсутствие глубоких сухожильных рефлексов

  • Мионев-рогастроинтестинальная энцефалопатия (с. 481)
  • Миотония дистрофическая (с. 481)
  • Вторичная псевдообструкция развивается при многих состояниях с
    поражением гладкой мускулатуры ЖКТ или с
    нарушением нервно-гуморальной регуляции перистальтики
  • Основная патология гладкой мускулатуры
    — коллагенозы с
    выраженной сосудистой патологией (особо склеродермия), амилоидоз и
    мио-тоническая дистрофия (с. 481)
  • Основная патология нервного аппарата
    — заболевания Шагаса, Паркинсона и
    Хйршспрунга
  • Основные эндокринные расстройства
    — гипотиреоз, сахарный диабет, гипопаратиреоз и
    феохромоцитома
  • ЛС, угнетающие функцию гладкой мускулатуры кишечника,
    — фенотиазины,
    ТАД, ганглиоблокаторы, кло-нидин.
  • Диагностика. При аномальной перистальтике диагноз устанавливают исключением возможных причин механической обструкции

  • Манометрия пищевода, оценивающая нижний сфинктер пищевода (НСП) со
    снижением амплитуды дистальной перистальтики, определяет связь патогенеза обструкции с
    вакуолизацией гладкой мускулатуры. Неполная релаксация НСП при отсутствии перистальтики и
    повторные сокращения пищевода указывают на
    аномалии вегетативной нервной системы
  • Радиоизотопное сканирование желудка может выявить замедленное его опорожнение
  • Бариевые пробы (пассаж бария) традиционно неспецифичны, у
    большинства заболевших находят расширенные участки кишечника. Лечение острых состояний поддерживающее. С
    ограниченным успехом применяют холинергические средства и
    стимуляторы перистальтики. Следует избегать хирургического вмешательства. Может возникнуть нужно будетсть в
    парентеральном введении питательных растворов. При чрезмерном размножении микрофлоры целесообразна антибиотикотерапия.
  • Сокращение. НСП— нижний сфинктер пищевода МКБ R10 Боли в
    области живота и
    таза