Психоз реактивный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Психоз реактивный

Название патологии: Психоз реактивный

Психоз реактивный

Реактивный психоз— психическое расстройство, возникающее вследствие воздействия психосоциальных стрессов и
имеющее сходство с
другими психозами, но
его изменчивость, лабильность и
аффективная насыщенность более выражены. Этиология. Психотравмирующая ситуация, оказывающая выраженное стрессовое воздействие почти на
любого человека при сходных обстоятельствах в
данной культурной среде.Классификация и
клиническая картина. Для всех реактивных психозов характерна триада Ясперса: связь расстройства с
психической травмой по
времени её возникновения, отражение психотравмирующей ситуации в
клинической картине психоза, выздоровление в последствии прекращения воздействия психотравмирующей ситуации. В
отечественной психиатрии различают следующие формы реактивного психоза:

  • Гипокинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (психогенный шок)
    — внезапное развитие психомоторной заторможенности, вплоть до
    полной обездвиженности (аффектогенный ступор).
  • Гиперкинетическая аффективно-психогенная шоковая реакция (психогенный
    шок, реакция катастрофы)
    — острое психомоторное возбуждение, развивающееся на
    фоне нарастающих тревоги и
    страха. Поведение теряет целесообразность, движения становятся хаотичными и
    бессмысленными. Пациенты в
    страхе мечутся, бегут куда-то, иногда навстречу опасности (фугиформная реакция).
  • Истерические психозы
  • Истерическое сумеречное помрачение сознания
    — расстройство, возникающее на
    фоне аффективно суженного сознания и
    проявляющееся тревогой, эмоциональной неустойчивостью (немотивированный смех неожиданно сменяется плачем), иногда зрительными галлюцинациями, псевдодемен-цией. Синдром Ганзера
    — один из
    вариантов расстройства.
  • Псевдодеменция (псевдодеменция Вёрнике)
    — регресс психической деятельности, имитирующий слабоумие. Больные дезориентированы, нелепо отвечают на
    самые простые вопросы, с
    грубыми ошибками выполняют элементарные задания (к примеру, на
    просьбу указать на
    глаза показывают
    нос, вместо руки
    — ногу, туфли надевают на
    руки и
    т.д.). Но
    их ответы всегда соответствуют теме поставленного вопроса (к примеру, белый цвет они называют чёрным, лето -зимой и
    т.д.). Наблюдают нарушения речи и
    письма
    — аграм-матизмы, пропуски букв и
    слов, неровность почерка. Выражение лица
    — растерянное с
    бессмысленной улыбкой.
  • Пуэрилизм
    — регресс психической деятельности, характеризующийся появлением в
    речи и
    поведении взрослого детских черт. Пациенты говорят с
    детскими интонациями, шепелявят, сюсюкают, ко
    всем обращаются на
    ты, называют дядями и
    тётями, охотно играют в
    детские игры, часто капризничают, недовольно надувают губы, обиженно плачут. Расстройство отличается диссоциированностью: наряду с
    детскими чертами в
    поведении сохраняются отдельные привычки взрослого человека, к примеру правильная манера зажигать спички, курить.
  • Синдром бредоподобных фантазий
    — бредоподобные идеи величия, богатства, изобретательства, развивающиеся на
    фоне аффективно-тревожного фона настроения и
    отражающие стремление личности вытеснить психотравмирующие переживания.
  • Синдром одичания
    — распад сложных психических функций на
    фоне аффекта страха. Поведение заболевшего уподобляется поведению животного. Пациенты утрачивают навыки самообслуживания, ползают, лают, рычат, обнюхивают пищу и
    предметы, едят руками, агрессивны.
  • Истерический ступор (психогенный ступор, псевдокатато-нический ступор, эмоциональный ступор, диссоциативный ступор)
    — выраженная психомоторная заторможенность, сопровождающаяся мутизмом, выраженным аффективным напряжением. Мимика
    — выразительная, отражает аффект (страдание, отчаяние, злоба). При напоминании о
    психотравме у
    больных учащается пульс, на
    глаза наворачиваются слезы, вздрагивают веки и
    крылья носа.
  • Реактивная депрессия
    — остро развивающееся депрессивное состояние, характеризующееся подавленным настроением, тоской, психомоторной заторможенностью или возбуждением,
  • тревогой. На
    высоте развития психоза вероятно возникновение бреда, галлюцинаций и
    суицидальных тенденций.

  • Реактивный параноид (психогенный параноид).
  • Реактивная паранойя (психогенная паранойя) характеризуется развитием интерпретативного бреда, не
    выходящего за
    рамки психотравмирующей ситуации.
  • Реактивный бредовый психоз (параноид внешней обстановки, ситуационный параноид) характеризуется развитием на
    фоне выраженных тревоги и
    страха бреда преследования, воздействия, отношения, отражающих тему психотравмирующей ситуации. Часто наблюдают в
    условиях судеб-но-следственной ситуации, военного времени, внезапной изоляции (к примеру, завалы в
    шахтах), резкой перемены окружающей обстановки (к примеру, эмиграция).
  • Дифференциальный диагноз

  • Интоксикация наркотическим средством и
    синдром его отмены
  • Шизофрения
  • Расстройства настроения
  • Бредовое расстройство.
  • Лечение

  • При психомоторном возбуждении
    — левомепро-мазин или хлорпромазин (аминазин) по
    100—300 мг/сут, фе-назепам по
    1,5—3 мг/сут
  • При реактивной депрессии
    — антидепрессанты (к примеру, амитриптилин по
    150—300 мг/сут, имипрамин по
    150—300 мг/сут, сертралин по
    50—100 мг/сут единоразово в
    утренние часы), транквилизаторы (к примеру, диазепам [сибазон] по
    5—15 мг/сут, феназепам по
    1—3 мг/сут, медазепам [мезапам] по
    20—40 мг/сут)
  • При реактивных пара-ноидах
    — нейролептики (к примеру, галоперидол 5—15 мг/сут, трифтазин по
    5—15 мг/сут)
  • При истерических психозах -транквилизаторы (к примеру, диазепам [сибазон] по
    5—15 мг/сут, феназепам по
    1—3 мг/сут, мезапам по
    20—40 мг/сут), нейролептики (к примеру, тиоридазин, перициазин, алимемазин по
    40—60 мг/сут)
  • При истерическом ступоре
    — психостимуляторы, к примеру сиднокарб по
    30—40 мг/сут.
  • Течение и
    прогноз. Психоз традиционно развивается в
    течение нескольких часов в последствии психотравмы. Продолжительность психоза -от нескольких часов до
    нескольких месяцев. При адекватной терапии прогноз благоприятный. На
    вероятность благоприятного исхода заболевания указывают лабильность симптоматики, благополучное преморбидное состояние пациента, отсутствие в
    семейном анамнезе случаев шизофрении и
    недлительность симптомов (от нескольких часов до
    нескольких дней).

    Синонимы

  • Кратковременное психотическое расстройство
  • Психогенный психоз
  • См. также Расстройства депрессивные, Расстройства диссоциативные. Шизофрения

    МКБ

  • F23 Острые и
    преходящие психотические расстройства
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F43.0 Острая реакция на
    стресс
  • F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства