Название патологии: Расстройства биполярные
Расстройства биполярные
Биполярное расстройство начинается, как правило, с
депрессии и
характеризуется развитием по
меньшей мере одного маниакального эпизода.Мания— состояние, характеризующееся сочетанием увеличенного настроения с
увеличением психической и
двигательной активности.Эпидемиология. Около 1% населения подвержено риску развития биполярных аффективных расстройств, возникающих в
подростковом возрасте или в
30—40
лет.Генетические аспекты —
см. Приложение
2. Наследственные заболевания: /сортированные фенотипы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Маниакальный эпизод
меньше 1
нед (или любой продолжительности при нужно будетсти госпитализации).
следующих симптомов (четырёх, если настроение характеризуется раздражительностью):
грандиозным идеям
сне
имеющих отношения к
предмету разговора внешних стимулов)
достижение какой-или цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной), или психомоторное возбуждение
сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).
соответствуют критериям смешанного эпизода.
имеют прямой связи с
воздействием психоактивного вещества и
не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием.
Биполярное расстройство I
типа— чередование развёрнутых маниакальных эпизодов и
больших депрессивных эпизодов. Биполярное расстройство II
типа
— чередование больших депрессивных эпизодов с
гипоманиакальными эпизодами (стёртые непсихотические формы маниакального эпизода). Биполярное расстройство с
быстрым чередованием эпизодов
— чередование маниакальных и
депрессивных эпизодов с
промежутком 48—72
ч. Биполярное расстройство со
смешанными или быстро сменяющими друг друга эпизодами носит более тяжёлый хронический характер, чем биполярное расстройство без чередования эпизодов. Циклотимическое расстройство (циклотимия)
— характеризуется хроническим флюктуирующим течением с
многочисленными и
непродолжительными эпизодами гипоманиакаль-ных и
субдепрессивных состояний. Для постановки диагноза нужно будет присутствие указанных симптомов в
течение 2
и более
лет. Начало, как правило, постепенное, в
конце подросткового возраста или в
раннем юношеском возрасте. Сопровождается злоупотреблением психоактивными веществами.
Лечение: Лекарственная терапия
см. Расстройства депрессивные. Дополнительно назначают продукты лития (к примеру, лития карбонат 300—600 мг/сут). При приёме продуктов лития следует контролировать состояние щитовидной железы, ССС и
функцию почек. Необходимо 2
р/нед определять содержание лития в
крови (допустимая концентрация —
0,6—1,2 мЭкв/л).
Психотерапия в
стадию ремиссии
Течение и
прогноз. Приблизительно у
трети заболевших с
циклотими-ческим расстройством развивается биполярное расстройство настроения II
типа. В
45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их
не лечить, имеют длительность 3—6 мес с
высокой вероятностью рецидива. Примерно у
80—90% заболевших с
маниакальными синдромами со
временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% заболевших выздоравливают, 50—60% выздоравливают неполностью (многочисленные рецидивы с
хорошей адаптацией в
промежутках между эпизодами), у
трети больных существует вероятность перехода заболевания в
хроническую форму со
стойкой социально-трудовой дезадаптацией.
Синонимы
См. также Расстройства депрессивные, Расстройства настроения
МКБ. F31 Биполярное аффективное расстройство