Расстройства биполярные. Причины, симптомы, профилактика и лечение Расстройства биполярные

Название болезни: Расстройства биполярные

Расстройства биполярные

Биполярное расстройство начинается, как правило, с
депрессии и
характеризуется развитием по
меньшей мере одного маниакального эпизода.Мания— состояние, характеризующееся сочетанием увеличенного настроения с
увеличением психической и
двигательной активности.Эпидемиология. Около 1% населения подвержено риску развития биполярных аффективных расстройств, возникающих в
подростковом возрасте или в
30—40
лет.Генетические аспекты —
см. Приложение
2. Наследственные заболевания: /сортированные фенотипы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Маниакальный эпизод

  • Диагностические критерии маниакального эпизода (DSM-IV).
  • Устойчивое увеличение настроения, экспансивность или раздражительность, продолжающаяся не
    меньше 1
    нед (или любой продолжительности при нужно будетсти госпитализации).
  • Наличие трёх или более из
    следующих симптомов (четырёх, если настроение характеризуется раздражительностью):
  • Переоценка собственной личности или склонность к
    грандиозным идеям
  • Уменьшение потребности во
    сне
  • Повышенная общительность, разговорчивость
  • Ускорение темпа мышления, скачка идей
  • Повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных или не
    имеющих отношения к
    предмету разговора внешних стимулов)
  • Повышенная активность, направленная на
    достижение какой-или цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной), или психомоторное возбуждение
  • Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные в последствиидствия (к примеру, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в
    сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).
  • Симптомы не
    соответствуют критериям смешанного эпизода.
  • Социально-трудовая дезадаптация.
  • Симптомы не
    имеют прямой связи с
    воздействием психоактивного вещества и
    не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием.
  • Биполярное расстройство I
    типа— чередование развёрнутых маниакальных эпизодов и
    больших депрессивных эпизодов. Биполярное расстройство II
    типа
    — чередование больших депрессивных эпизодов с
    гипоманиакальными эпизодами (стёртые непсихотические формы маниакального эпизода). Биполярное расстройство с
    быстрым чередованием эпизодов
    — чередование маниакальных и
    депрессивных эпизодов с
    промежутком 48—72
    ч. Биполярное расстройство со
    смешанными или быстро сменяющими друг друга эпизодами носит более тяжёлый хронический характер, чем биполярное расстройство без чередования эпизодов. Циклотимическое расстройство (циклотимия)
    — характеризуется хроническим флюктуирующим течением с
    многочисленными и
    непродолжительными эпизодами гипоманиакаль-ных и
    субдепрессивных состояний. Для постановки диагноза нужно будет присутствие указанных симптомов в
    течение 2
    и более
    лет. Начало, как правило, постепенное, в
    конце подросткового возраста или в
    раннем юношеском возрасте. Сопровождается злоупотреблением психоактивными веществами.

    Лечение: Лекарственная терапия

  • При депрессивных эпизодах —
    см. Расстройства депрессивные. Дополнительно назначают продукты лития (к примеру, лития карбонат 300—600 мг/сут). При приёме продуктов лития следует контролировать состояние щитовидной железы, ССС и
    функцию почек. Необходимо 2
    р/нед определять содержание лития в
    крови (допустимая концентрация —
    0,6—1,2 мЭкв/л).
  • При маниакальных эпизодах
  • Препараты лития, к примеру лития карбонат 300—600 мг/сут
  • Нейролептики (при -психомоторном возбуждении, галлюцинациях, бреде), к примеру левомепромазин 25—100 мг/сут, галоперидол 5—15 мг/сут, трифтазин 5-15-мг/сут.
  • Психотерапия в
    стадию ремиссии

  • Индивидуальная
  • Групповая
  • Семейная.
  • Течение и
    прогноз. Приблизительно у
    трети заболевших с
    циклотими-ческим расстройством развивается биполярное расстройство настроения II
    типа. В
    45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их
    не лечить, имеют длительность 3—6 мес с
    высокой вероятностью рецидива. Примерно у
    80—90% заболевших с
    маниакальными синдромами со
    временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% заболевших выздоравливают, 50—60% выздоравливают неполностью (многочисленные рецидивы с
    хорошей адаптацией в
    промежутках между эпизодами), у
    трети больных существует вероятность перехода заболевания в
    хроническую форму со
    стойкой социально-трудовой дезадаптацией.

    Синонимы

  • Маниакально-депрессивный психоз
  • Аффективный биполярный психоз
  • Интермиттирующий психоз
  • Маниакально-меланхолический психоз
  • Циркулярный психоз
  • Циклофрения
    См. также Расстройства депрессивные, Расстройства настроения
    МКБ. F31 Биполярное аффективное расстройство