Расстройства биполярные. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Расстройства биполярные

Название патологии: Расстройства биполярные

Расстройства биполярные

Биполярное расстройство начинается, как правило, с
депрессии и
характеризуется развитием по
меньшей мере одного маниакального эпизода.Мания— состояние, характеризующееся сочетанием увеличенного настроения с
увеличением психической и
двигательной активности.Эпидемиология. Около 1% населения подвержено риску развития биполярных аффективных расстройств, возникающих в
подростковом возрасте или в
30—40
лет.Генетические аспекты —
см. Приложение
2. Наследственные заболевания: /сортированные фенотипы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Маниакальный эпизод

Диагностические критерии маниакального эпизода (DSM-IV).

Устойчивое увеличение настроения, экспансивность или раздражительность, продолжающаяся не
меньше 1
нед (или любой продолжительности при нужно будетсти госпитализации).

Наличие трёх или более из
следующих симптомов (четырёх, если настроение характеризуется раздражительностью):

Переоценка собственной личности или склонность к
грандиозным идеям

Уменьшение потребности во
сне

Повышенная общительность, разговорчивость

Ускорение темпа мышления, скачка идей

Повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных или не
имеющих отношения к
предмету разговора внешних стимулов)

Повышенная активность, направленная на
достижение какой-или цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной), или психомоторное возбуждение

Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные в последствиидствия (к примеру, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в
сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).

Симптомы не
соответствуют критериям смешанного эпизода.

Социально-трудовая дезадаптация.

Симптомы не
имеют прямой связи с
воздействием психоактивного вещества и
не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием.

Биполярное расстройство I
типа— чередование развёрнутых маниакальных эпизодов и
больших депрессивных эпизодов. Биполярное расстройство II
типа
— чередование больших депрессивных эпизодов с
гипоманиакальными эпизодами (стёртые непсихотические формы маниакального эпизода). Биполярное расстройство с
быстрым чередованием эпизодов
— чередование маниакальных и
депрессивных эпизодов с
промежутком 48—72
ч. Биполярное расстройство со
смешанными или быстро сменяющими друг друга эпизодами носит более тяжёлый хронический характер, чем биполярное расстройство без чередования эпизодов. Циклотимическое расстройство (циклотимия)
— характеризуется хроническим флюктуирующим течением с
многочисленными и
непродолжительными эпизодами гипоманиакаль-ных и
субдепрессивных состояний. Для постановки диагноза нужно будет присутствие указанных симптомов в
течение 2
и более
лет. Начало, как правило, постепенное, в
конце подросткового возраста или в
раннем юношеском возрасте. Сопровождается злоупотреблением психоактивными веществами.

Лечение: Лекарственная терапия

При депрессивных эпизодах —
см. Расстройства депрессивные. Дополнительно назначают продукты лития (к примеру, лития карбонат 300—600 мг/сут). При приёме продуктов лития следует контролировать состояние щитовидной железы, ССС и
функцию почек. Необходимо 2
р/нед определять содержание лития в
крови (допустимая концентрация —
0,6—1,2 мЭкв/л).

При маниакальных эпизодах

Препараты лития, к примеру лития карбонат 300—600 мг/сут

Нейролептики (при -психомоторном возбуждении, галлюцинациях, бреде), к примеру левомепромазин 25—100 мг/сут, галоперидол 5—15 мг/сут, трифтазин 5-15-мг/сут.

Психотерапия в
стадию ремиссии

Индивидуальная

Групповая

Семейная.

Течение и
прогноз. Приблизительно у
трети заболевших с
циклотими-ческим расстройством развивается биполярное расстройство настроения II
типа. В
45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их
не лечить, имеют длительность 3—6 мес с
высокой вероятностью рецидива. Примерно у
80—90% заболевших с
маниакальными синдромами со
временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% заболевших выздоравливают, 50—60% выздоравливают неполностью (многочисленные рецидивы с
хорошей адаптацией в
промежутках между эпизодами), у
трети больных существует вероятность перехода заболевания в
хроническую форму со
стойкой социально-трудовой дезадаптацией.

Синонимы

Маниакально-депрессивный психоз

Аффективный биполярный психоз

Интермиттирующий психоз

Маниакально-меланхолический психоз

Циркулярный психоз

Циклофрения
См. также Расстройства депрессивные, Расстройства настроения
МКБ. F31 Биполярное аффективное расстройство