Расстройства фобические. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Расстройства фобические

Название патологии: Расстройства фобические

Расстройства фобические

Фобические расстройства характеризуются навязчивым, необъяснимым или преувеличенным страхом перед какими-или предметами, ситуациями или физиологическими проявлениями, которые по
сущеЧастота.
11,5% населения страдают специфическими фобиями,
13,5%— социальной фобией. Женщины болеют в
2 раза чаще. Клиническая картина

  • Специфические фобии
    — страх перед какими-или предметами и
    ситуациями. Любая мысль об
    объекте фобии способна вызвать тревогу, и
    чем ближе сталкивается пациент с
    фобическим стимулом, тем интенсивнее тревога и
    страх, доходящие до
    ситуационно обусловленного приступа паники (см. Расстройство паническое). В
    результате больной старается избегать любого столкновения с
    объектом фобии, что ограничивает его вероятности в
    общении, работе. У
    некоторых больных формируется контрфобическое поведение
    — активный поиск объекта фобии, часто приводящий к
    опасным для жизни ситуациям (больной, страдающий страхом высоты, становится альпинистом). Наиболее часто наблюдаемые фобии: агорафобия (страх открытых пространств, общественного транспорта, пребывания в
    одиночестве вне дома или в
    толпе), клаустрофобия (страх замкнутых пространств), акрофобия (страх высоты), арахнофобия (страх пауков) и
    т.д. Реже отмечают панфобию (генерализованная фобия)
    — страх всего окружающего
  • Социальная фобия (фобия действий)
    — страх, связанный с
    одной или несколькими социальными ситуациями или публичными выступлениями, при которых пациент находится в
    обществе незнакомых людей или под пристальным вниманием со
    стороны окружающих. Пациент испытывает страх, что его действия или явные симптомы и признаки тревоги в
    этой ситуации поставят его в
    затруднительное или унизительное положение. Характерна тревога ожидания этих ситуаций, иногда доходящая до
    ситуационно ебуслов-. ленного приступа паники (см. Расстройство паническое). Пациенты избегают общества чаще всего из-за страха покраснеть (эрейтофобия) или страха есть на
    людях.
  • Лекарственная терапия

  • Транквилизаторы
  • Альпразолам от
    0,25—0,5 мг
    3 р/сут до
    6—8 мг/сут
    — для кратковременного лечения приступов паники
  • Клоназепам от
    0,5 мг
    2 р/сут до
    2—10 мг/сут.
  • Антидепрессанты.
    ТАД, к примеру имипрамин начиная с
    10—25 мг
    перед сном и
    повышая дозу через через 2
    нед на
    10—25 мг/сут до
    максимальной (300 мг/сут
    — для взрослых, 100 мг/сут
    — для больных пожилого и
    подросткового возраста).
  • В-Адреноблокаторы. При социальной фобии
    — пропранолол (анаприлин) 10—40 мг
    за 45—60 мин до
    наступления фобичес-кой ситуации, к примеру перед публичным выступлением. Противопоказания и
    меры предосмотрительности
  • В-Адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, бронхоспазме, застойной сердечной недостаточности, брадикардии
  • Производные бензодиазепина назначают с
    осмотрительностью пациентам пожилого возраста, при нарушении функции почек, суицидальных тенденциях, открытоугольной глаукоме. Отмену продуктов следует проводить, постепенно уменьшая дозу. Внезапное прекращение приёма продуктов (особо альпразолама) увеличивает риск развития судорог
  • Рекомендовано избегать назначения пациентам производных ксантина или симпатомиметических средств в
    связи с
    вероятным усилением беспокойства.
  • Лекарственное взаимодействие

  • Бензодиазепины усиливают угнетающее действие на
    ЦНС этанола, других психоседативных продуктов, наркотических анальгетиков
  • метаболизм бензодиазепинов и
    повышают их
    концентрацию в
    плазме крови

  • Бензодиазепины ослабляют эффект леводопы
  • Течение и
    прогноз. Фобические расстройства начинаются в
    молодом возрасте и
    в дальнейшем принимают хроническое течение с
    обострениями и
    ремиссиями. 72% фобий развивается на
    фоне хронических соматических и
    неврологических заболеваний или их
    в последствиидствий (эндокринные заболевания, осложнения инфекционных и
    инфекционно-аллергических заболеваний, в последствиидствия ЧМТ и
    т.д.). В
    80% случаев фобические расстройства осложняются депрессивными расстройствами.

    Синонимы

  • Фобический невроз
  • Фобические реакции
  • См. также Расстройства тревожные, Расстройство паническое

    МКБ F40 Фобические тревожные расстройства