Расстройство обсессивно компульсивное. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Расстройство обсессивно компульсивное

Название патологии: Расстройство обсессивно компульсивное

Расстройство обсессивно компульсивное

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и
компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как проявления болезненного состояния и
воспринимаемыми с
чувством сильного внутреннего сопротивления. Частота— 2% населения, у
19% выявляют субклинические формы.

Клиническая картина

  • Навязчивости традиционно не
    связаны с
    привычным жизненным укладом заболевшего
    и, несмотря на
    его сопротивление, настойчиво проникают в
    его сознание, занимая центральное место в
    психической деятельности
  • Навязчивости не не часто имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержания, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности
  • Часто у
    заболевшего возникает убеждённость в
    совершении им
    какого-то постыдного, антисоциального поступка, и
    он испытывает мощное беспокойство и
    тревогу
  • Пациент осознаёт иррациональность своих навязчивостей и
    активно сопротивляется
    им, что приводит лишь к
    кратковременному успеху. Часто больные, для нейтрализации навязчивостей и
    тревоги совершают защитные действия
    — ритуалы (к примеру, сверхтщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).
  • Лекарственная терапия

  • Антидепрессанты. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: продукты выбора
    — флуоксетин, начиная с
    4 мг
    1 р/сут и
    повышая дозу на
    4 мг
    через 5
    дней до
    20—40 мг/сут; сертралин, начиная с
    25 мг
    1 р/сут и
    увеличивая дозу на
    25 мг
    через 5
    дней до
    100—200 мг; пароксетин, начиная с
    10 мг
    1 р/сут и
    увеличивая дозу на
    10 мг
    через 5
    дней до
    40—50 мг
  • Транквилизаторы (продукты выбора)
  • Альпразолам от
    0,25—0,5 мг
    3 р/сут до
    6—8 мг/сут для кратковременного лечения приступов паники
  • 2 р/сут до
    2—10 мг/сут.
  • Течение и
    прогноз. У
    50% заболевших болезнь начинается до
    24
    лет, у
    80%— до
    35
    лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со
    стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У
    мужчин имеется тенденция к
    более раннему дебюту и
    тяжёлой симптоматике. В
    30% случаев на
    фоне лечения психическое состояние не
    изменяется или ухудшается. 80% заболевших в
    течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

    Синонимы

  • Обсессивно-компульсивный невроз
  • Невроз навязчивостей
  • См. также Расстройства тревожные

    МКБ. F42 Обсессивно-компульсивные расстройства