Разрыв мениска коленного сустава. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Разрыв мениска коленного сустава

Название патологии: Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава

Частота— 60—84% из
общего количества повреждений коленного сустава. Причины
— травма: прыжок или падение с
высоты на
выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и
голени кнаружи или кнутри в
положении сгибания в
коленном суставе, быстрое вставание в последствии длительного сиденья на
корточках.

Патоморфология

  • Виды повреждения менисков
  • Отрывы менисков или его отделов от
    места прикрепления к
    капсуле сустава
  • Разрывы самого мениска в
    различных его отделах, трансхондраль-ные, продольные по
    типу рунной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, всевозможные комбинации этих повреждений
  • Различают разрывы внутреннего и
    наружного менисков. Возможны разрывы обоих менисков, но
    преобладают чаще повреждения внутреннего мениска
  • Разрыв внутреннего мениска часто сочетается с
    повреждением внутренней боковой связки, передней крестообразной связки
    — несчастная триада.
  • Клиническая картина

  • Острый период длится 4—5
    нед.
  • Боли без точной локализации, отёчность тканей в
    области сустава.
  • Жидкость в
    полости сустава: синовит, гемартроз.
  • Ограничение движений в
    суставе, иногда
    — блокада сустава.
  • Наиболее убедительные симптомы и признаки повреждения менисков выявляются в
    дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают.

  • Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска. —
  • Боль в
    проекции суставной щели на
    стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с
    одновременной ротацией голени в
    противоположную сторону.
  • Симптом блокады сустава
    — фиксация голени под углом 130° при движении в
    коленном суставе
    — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей. Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом.
  • Атрофия четырёхглавой мышцы и
    симптом Чаклина -уплощение и
    напряжение портняжной мышцы при разгибании голени.
  • Симптом Байкова
    — усиление боли при пассивном разгибании голени в последствии предварительного сдавливания суставной щели с
    боков.
  • Симптом Мак-Маррея
    — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о
    повреждении соответственно латерального или медиального мениска.
  • Симптом Турнера
    — нарушение (снижение или увеличение) чувствительности по
    внутренней плоскости колена.
  • Методы исследования

  • Рентгенография коленного сустава с
    конт-растированием выявляет инородные тела в
    полости сустава, изменения сочленяющихся костей
  • МРТ
  • Артроскопия коленного сустава. Дифференциальный диагноз
  • Острый период
  • Разрыв капсулы и
    связочного аппарата
  • Ушибы
  • Внутрисуставные переломы
  • Хроническая стадия
  • Менископатия
  • Менискоз
  • Киста мениска.
  • Лечение

  • Острая стадия
    — гипсовая иммобилизация до
    3
    нед, лечебно-диагностическая пункция коленного сустава, физиотерапия (УВЧ в
    олиготермической дозировке, магнитотерапия, токи Бернара, в последствии снятия гипсовой повязки
    — фонофорез с
    гидрокортизоном, ЛФК)
  • Хроническая стадия
    — оперативное лечение: сшивание мениска, секторальная и
    паракапсулярная резекция мениска, тотальная менискэктомия. В
    в последствииоперационном периоде
    — гипсовая лонгета на
    7—10 дней,
    УВЧ, магнитотерапия,
    ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 6—8
    нед. По
    показаниям производят артроскопические операции.
  • МКБ. М23 Внутрисуставные поражения колена