Синдром каротидного узла. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Синдром каротидного узла

Название патологии: Синдром каротидного узла

Синдром каротидного узла

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в
месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к
коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4
типа.

  • Кардиальное ингибирование
    — обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно-предсердного узла или АВ
    блокаду.
  • Вазодепрессия
    — внезапное падение периферического сосудистого сопротивления приводит к
    артериальной гипотёнзии без уменьшения ЧСС и
    проводимости.
  • Смешанный тип
    — сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и
    вазодепрессии.
  • Церебральный тип
    — встречается исключительно не часто, обмороки
  • не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотёнзией. Частота. 50% обследованных заболевших старше 65
    лет с
    частыми эпизодами головокружения или обмороков в
    анамнезе. Преобладающий возраст— пожилой. Преобладающий пол
    — мужской. Этиология

  • Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции)
  • Опухоли каротидного тела
  • Воспалительные и
    опухолевые процессы в
    лимфатических узлах шеи
  • Метастазы в
    область каротидного узла.
  • Факторы риска

  • Органическое болезнь сердца
  • Системный атеросклероз
  • Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на
    одежде, бритьё области
    шеи, движения головы)
  • Эмоциональные нарушения.
  • Клиническая картина

  • Головокружение
  • Обморок
  • Падения
  • Пелена перед глазами
  • Звон в
    ушах
  • Брадикардия
  • Артериальная гипотёнзия
  • Бледность
  • Отсутствие симптомов в последствии приступа.
  • Диагностика

  • В положении заболевшего лёжа на
    спине при постоянном ЭКГ-мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа нужно будет проверить, нет
    ли у
    заболевшего противопоказаний к
    данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на
    3 с
    (карди-альное ингибирование) и/или падение систолического АД
    более чем на
    50 мм
    рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия)
  • ЭКГ
  • Дуплексное сканирование сонных артерий.
  • Дифференциальный диагноз. Вагусные реакции, постуральная гипотёнзия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и
    другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, це-реброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения.

    Лечение:

    Тактика ведения. Метод выбора— постановка кардиостимулятора (2-ухкамерного).

    Лекарственная терапия

  • Антихолинергические продукты
    — атропин при кардиальном ингибировании
  • Симпатомиметические продукты
    — эфедрин
  • Теофиллин
  • Меры предосмотрительности. Одновременное применение продуктов наперстянки, В-Адреноблокаторов и
    метилдофы усиливает ответ каротидного синуса при его механическом раздражении. Хирургическое лечение
  • Денервация каротидного синуса хирургически или с
    помощью лучевой терапии для отдельных заболевших
  • У заболевших с
    элементами кардиального ингибирования установка кардиостимулятора помогает предотвратить рецидивы симптомов
  • При атеросклеротическом поражении каротидного синуса
    — хирургическое удаление атероматозных бляшек.
  • Осложнения

  • Длительно продолжающаяся в последствии обморока спутанность сознания
  • Частые падения приводят к
    повреждениям и
    переломам.
  • Течение и
    прогноз. При атероматозном поражении сонной или ба-зилярной артерии прогноз не
    очень благоприятный. Сопутствующая патология

  • Синдром слабости синусно-предсердного узла
  • АВ блокада.
  • Профилактика. Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в
    данную сторону, натуживание при дефекации).

    Синонимы

  • Каротидные синкопе
  • Гипервосприимчивость каротидного синуса
  • См. также Атеросклероз

    МКБ.
    G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Примечание. В
    клиническом отношении очень важно различать синдром гиперчувствительности каротидного узла и
    синдром слабости синусно-предсердного узла.