Синдром короткой кишки. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Синдром короткой кишки

Название патологии: Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки— состояние в последствии обширной резекции тонкой кишки, традиционно при заболевания Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до
50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, вероятно выживание и
в последствии более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у
больных с
оставшейся в последствии резекции тонкой кишки длиной меньше 100
см.

Патогенез

  • Уменьшение всасывающей плоскости
  • После резекции проксимальной части тонкой кишки невероятно всасывание кальция, фолиевой кислоты и
    железа, что может привести к
    гипокальцие-мии (тетания) и
    анемиям
  • Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание
    жёлчных кислот и
    витамина В|2
  • Дисфункция печени, камни в
    почках (оксалаты) и
    увеличение секреции соляной кислоты в
    желудке
    — частые осложнения обширной резекции кишечника
  • D-лактатный (молочнокислый) ацидоз
    — не частое, но
    угрожающее жизни осложнение.
  • Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с
    диареей, стеатореей и
    креатореей.

    Лечение

  • Лечение начинают с
    внутривенного введения жидкости, электролитов и
    парентерального питания
  • Диета обязана включать триглицериды с
    цепями средней длины, жирорастворимые витамины и
    железо. Может возникнуть нужно будетсть в
    парентеральном введении витамина В12 и
    закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи). Эффективно назначение холестирамина, связывающего неабсорбируемые соли
    жёлчных кислот и
    уменьшающего проявления диареи (продукт сокращает пул холатов, его традиционно не
    применяют в последствии резекции более 100 см
    дистальной части подвздошной кишки)
  • Полное парентеральное питание крайне важно в
    в последствииоперационном периоде. При тяжёлых и
    не поддающихся коррекции формах синдрома нужно будет длительное парентеральное питание
  • Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и
    вшивание его (развернув на
    180°) на
    своё место в
    виде
  • антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в
    кишке.

    МКБ

  • К91.2 Нарушение всасывания в последствии хирургического вмешательства, не
    классифицированное в
    других рубриках
  • 579.2 Синдром короткого кишечника