Синдром короткой кишки. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Синдром короткой кишки

Название патологии: Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки— состояние в последствии обширной резекции тонкой кишки, традиционно при заболевания Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до
50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, вероятно выживание и
в последствии более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у
больных с
оставшейся в последствии резекции тонкой кишки длиной меньше 100
см.

Патогенез

Уменьшение всасывающей плоскости

После резекции проксимальной части тонкой кишки невероятно всасывание кальция, фолиевой кислоты и
железа, что может привести к
гипокальцие-мии (тетания) и
анемиям

Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание
жёлчных кислот и
витамина В|2

Дисфункция печени, камни в
почках (оксалаты) и
увеличение секреции соляной кислоты в
желудке
— частые осложнения обширной резекции кишечника

D-лактатный (молочнокислый) ацидоз
— не частое, но
угрожающее жизни осложнение.

Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с
диареей, стеатореей и
креатореей.

Лечение

Лечение начинают с
внутривенного введения жидкости, электролитов и
парентерального питания

Диета обязана включать триглицериды с
цепями средней длины, жирорастворимые витамины и
железо. Может возникнуть нужно будетсть в
парентеральном введении витамина В12 и
закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи). Эффективно назначение холестирамина, связывающего неабсорбируемые соли
жёлчных кислот и
уменьшающего проявления диареи (продукт сокращает пул холатов, его традиционно не
применяют в последствии резекции более 100 см
дистальной части подвздошной кишки)

Полное парентеральное питание крайне важно в
в последствииоперационном периоде. При тяжёлых и
не поддающихся коррекции формах синдрома нужно будет длительное парентеральное питание

Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и
вшивание его (развернув на
180°) на
своё место в
виде

антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в
кишке.

МКБ

К91.2 Нарушение всасывания в последствии хирургического вмешательства, не
классифицированное в
других рубриках

579.2 Синдром короткого кишечника