Название патологии: Свищ пищеводно трахеальный врождённый
Свищ пищеводно трахеальный врождённый
Врождённый пищеводно-трахеальный свищ— отсутствующий в
норме канал, выстланный грануляционной тканью или эпителием и
соединяющий просвет пищевода с
просветом трахеи; аномалия развития.
Классификация
широкий (наблюдают чаще всего)
длинный
трахея на
протяжении имеют одну общую стенку.
Клиническая картина. Клинические симптомы и признаки проявляются в
основной массе случаев в последствии первых кормлений, интенсивность их
зависит от
варианта порока развития
короткий свищ
— кормление новорождённого почти всегда сопровождается приступом кашля, цианозом, пенистыми выделениями изо
рта. Быстро развивается аспирационная пневмония. После еды численность влажных крупнопузырчатых хрипов в
лёгких увеличивается. Кормление ребёнка в
вертикальном положении сокращает вероятность затекания молока через свищевой ход в
трахею, и
кашель возникает реже, не
сопровождаясь цианозом
длинный свищевой ход не
проявляется в
период новорождённоеT. При питании изредка появляются несильные приступы кашля. Родители традиционно не
придают им
значения,
т.к. кормление ребёнка в
определённом положении избавляет его от
приступов. Новорождённые часто болеют пневмонией
ателектазов лёгких.
Специальные методы исследования
осмотре пищевода свищевой ход становится заметным по
выделяющимся из
него в
такт дыхания мелким пузырькам воздуха. Узкий и
длинный свищ традиционно при эзофагоскопии не
виден
глубине 7—8
см, традиционно выше бифуркации трахеи на
2—3 см
по заднеправой её плоскости, обнаруживают щелевидный дефект. Бронхоскопия облегчается при введении в
пищевод 1% р-ра метиленового синего.
Лечение:. Единственный метод лечения— хирургический. Предоперационная подготовка начинается сразу в последствии выявления пищеводно-трахеального свища
рот, вводят желудочный зонд, удаляемый в последствии каждого кормления
грудную клетку, внутривенное введение продуктов крови, плазмы, витаминов и
т.
д.). Способы оперативного лечения
пересекают между ними. На
пищевод и
трахею накладывают один ряд погружных швов
короткой фистуле пищевод отсекают от
трахеи и
оба отверстия закрывают 2-ухрядным непрерывным швом, причём пищевод ушивают в
поперечном направлении
некотором протяжении общую стенку (традиционно
0,5—0,7 см), пищевод пересекают в
2-ух местах. Образовавшееся на
трахее отверстие ушивают, а
потом восстанавливают непрерывность пищевода путём создания анастомоза конец в
конец.
Послеоперационное ведение
— парентеральное питание, потом кормление через тонкий зонд, оставленный в последствии операции. Зонд удаляют на
6—7
сут, в последствии создания анастомоза кормление через зонд проводят в
течение 9—10 дней
области ликвидированного свища следует провести курс бужирования не
раньше чем через месяц в последствии хирургического вмешательства.
Прогноз благоприятный в
случае своевременного выполнения оперативного лечения.МКБ.
Q39.2 Врождённый трахеально-пищеводный свищ без атрезии