Название патологии: Свёртывание внутрисосудистое диссеминированное
Свёртывание внутрисосудистое диссеминированное
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС) -синдром, возникающий при различных заболеваниях и
характеризующийся образованием нерастворимого фибрина в
крови и
утилизацией прокоагулянтов и
тромбоцитов с
развитием геморрагического и/или тромботического синдромов. Деление на
фазы гипер- и
гипокоагуляции не
совсем верно,
т.к. оба процесса протекают одновременно и
присутствие клинических проявлений тог
Классификация
— характерен выраженный геморрагический синдром вследствие остро возникающих тромбоцитопении и
истощения плазменных факторов свёртывания. Возможно отложение фибрина в
микроциркуляторном русле и
возникновение геморрагических некрозов
— более характерен тромбоэмболический синдром, кровоточивость наблюдают реже.
Этиология
II триместре беременности
т.н. внутрисосудистый)
острый промиелоцитарный лейкоз
сниженная тканевая перфузия
Факторы риска
предстательной железе
тромбоцитов -тенденция к
кровоточивости
микроциркуляторном русле
кровоточивости
Клиническая картина
лёгких
тромбозов.
Лабораторные исследования
— тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, шизоцитоз
V, VIII (вероятно также его увеличение),
X, XIII
— увеличение содержания
ЛДГ, мочевины, гемоглобине-мия
— гематурия
Специальные методы исследования— рентгенологическое исследование органов грудной клетки выявляет двустороннее прикорневое усиление лёгочного рисунка.
Дифференциальный диагноз
Лечение:
Цели
обратимые причины возникновения ДВС
— свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса
— гепа-рин в/в
— гепарин в/в, переливание тромбоцитарной массы и
свежезамороженной плазмы (эффективно для профилактики дальнейшего прогрес-сирования ДВС)
— длительная терапия гепарином.
Осложнения
Течение и
прогноз. Летальность— 50—80%. Зависит от
тяжести основного заболевания, вызвавшего развитие ДВС (при отслойке плаценты, осложнившейся ДВС
— меньше 1%, при шоке и
инфекции -более 90%).Синоним. Синдром дефибринизации
См. также Отслойка плаценты преждевременная МКБ D65 Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (синдром дефибринации)
Литература
ПА.
М,: Ньюдиамед-АО, 1994
лечение диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Лычев
ВГ.
М.: Медицина, 1993